Surgical and medical treatment for intractable eosinophilic chronic rhinosinusitis

Journal of Japan Society of Immunology & Allergology in Otolaryngology Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.5648/jjiao.37.261

K. Nomura

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Abstract

好酸球性副鼻腔炎とは,鼻ポリープ組織中の顕微鏡 400 倍視野において,好酸球数が 70個以上存在する慢性副鼻腔炎である。アスピリン不耐症,NSAIDsアレルギー, 気管支喘息,末梢血好酸球増多,篩骨洞中心病変を伴うと内視鏡手術後の再発が起こりやすい。好酸球性副鼻腔炎の治療は鼻内内視鏡手術(Endoscopic Sinus Surgery, ESS) と術後の鼻洗浄, ステロイド点鼻, モンテルカストの内服である。ポリープはしばしば再発し,確実な治療法は存在しない。今回報告するのは,長期間の好酸球性副鼻腔炎罹患により前頭洞のう胞を発症した症例である。両側 ESSとDraf type III手術(Draf III) を行うも,術後経過中,鼻ポリープが再増大したため,ステロイド,生物学的製剤などを投与した。本稿では通常の好酸球性副鼻腔炎の治療方針に加え,難治性好酸球性副鼻腔炎に対するDraf IIIの適応,内服ステロイドの投与量・投与期間,生物学的製剤の投与につき解説する。症例

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顽固性嗜酸性慢性鼻窦炎的外科与内科治疗

嗜酸性粒细胞性鼻窦炎是指，在鼻息肉组织中400倍显微镜下，嗜酸性粒细胞数超过70个的慢性鼻窦炎。如果伴有阿司匹林不耐症、NSAIDs过敏、支气管哮喘、外周血嗜酸性粒细胞增多、筛骨窦中心病变，内窥镜手术后容易复发。嗜酸性粒细胞性鼻窦炎的治疗方法是鼻内窥镜手术(Endoscopic Sinus Surgery, ESS)和术后洗鼻、类固醇点鼻、口服montelcast。息肉常常复发，没有确切的治疗方法。这次报告的是，由于长期罹患嗜酸性粒细胞性鼻窦炎而导致额窦脑细胞发病的病例。虽然进行了双侧ESS和Draf type III手术(Draf III)，但在术后过程中，由于鼻息肉再次增大，使用了类固醇、生物制剂等。在本文中，除了通常的嗜酸性粒细胞性鼻窦炎的治疗方针之外，还将对Draf III对难治性嗜酸性粒细胞性鼻窦炎的适应方法、内服类固醇的给药剂量和给药时间、生物制剂的给药进行说明。症例

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