Клиничен случай на пациент с Thoracic outlet syndrome

Abstract

Thoracic outlet syndrome (TOS) представлява група от изменения, които водят до компресия на брахиалния плексус, причиняваща симптоми на болка, мускулна слабост и изтръпване в областта на рамената и горните крайници. Класификацията на TOS се базира на патофизиологични симптоми и се дели основно на неврогенен (nTOS), венозен (vTOS) и артериален (aTOS). В зависимост от етиологията, ТОС може да се класифицира като вроден, травматичен или фукционално придобит.  Представяме клиничен случай на 34-годишен мъж, който постъпи в Клиника по ревматология, УМБАЛ “Св.Иван Рилски” през месец юли 2022 година. Болният съобщава за оплаквания от изтръпване в пръстите на ръцете, слабост на горните крайници при отвеждане на ръцете нагоре и периунгвално посиняване. При пациентът е проведена флебография през 2021 година, със заключение закомпресия на v.subclavia dextra et sinistra при абдукция и ипсилатерална ротация на главата. От проведената КТ-ангиография, се установява компресия от дясна обща илиачна артерия върху лява обща илиачна вена, която е дилатирана, кореспондираща в най-висока степен с Мей-Търнър синдром. В клиниката по ревматология се извърши капиляроскопия, от която се визуализира периферен съдов спазъм и неспецифични промени. От лабораторните и имунологични изследвания не се установяват отклонения.