Laparoscopic versus abdominal myomectomy, size and number of the myomas from limiting factors for laparoscopic myomectomy

Abstract

子宮筋腫は成人女性において最も発生頻度の高 い婦人科疾患の1つであり、30歳以上の女性の20 ~30%に認められる。症状を有する子宮筋腫に対 しては外科的治療が主流であり、子宮温存を希望 する症例や挙児希望のある症例に関しては子宮筋 腫核出術が行われる。近年では術後の癒着防止や 疼痛軽減、退院期間の短縮等を考慮し、腹腔鏡下 の子宮筋腫核出術を選択されることが多くなって いる。 一般的に腹腔鏡下の筋腫核出術には、すべての 操作を腹腔鏡下に行う腹腔鏡下子宮筋腫核出術 (Laparoscopic myomectomy、以下LM)と、腹 壁に小切開を加えそこからの操作の補助で行う腹 腔鏡補助下子宮筋腫核出術(Laparoscopically assisted myomectomy、以下LAM)がある。 当科では2006年7月より腹腔鏡および子宮鏡に よる手術、検査を施行しており、年々症例数は増 加している。このうち子宮筋腫症例に関しては、 子宮温存希望がある患者で適応を考慮し、可能で あれば積極的に腹腔鏡での筋腫核出術を行ってい る。なお、当科では全例をLMで行っている。今 回、当科で行ったLM症例と同時期の腹式子宮筋 腫核出術(abdominal myomectomy、以下AM) 症例について比較検討し、LM症例の適応につい て考察した。