Registros de enfermeria: Calidad de las notas en los servicios oncológicos

Abstract

Objetivo: Determinar la calidad de las notas de enfermería en los servicios de hospitalización de un instituto especializado de Lima-Perú, octubre 2018. Métodos: Fue un estudio de enfoque cuantitativo, nivel descriptivo retrospectivo. La población estuvo conformada por 179 historias clínicas. Se utilizó el instrumento: Lista de cotejo para la evaluación de calidad de las anotaciones de Enfermería, elaborado y validado por Morales S. a través de una prueba piloto donde se obtuvo un r > 0.20. Mide estructura y contenido. Resultados: Los resultados de calidad de estructura de las notas de enfermería, determinaron que 98% no considera el balance hídrico, 88% no coloca los signos vitales y 69% realiza la evaluación del plan de cuidados. Respecto a la calidad de contenido, 92% no realiza la evaluación de las intervenciones, solo en 55% de las notas de enfermería se ven reflejados modelos de enfermería y solo 61% registra adecuada y oportunamente las intervenciones de enfermería. Conclusiones: La calidad de las notas de enfermería en su mayoría es de nivel regular.