Hospital results of carotid endarterectomy in patients with carotid artery stenosis of different localization

Abstract

Резюме На сегодняшний день ишемический инсульт занимает лидирующее место в структуре всех острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в нашей стране. Одним из немногих способов профилактики неблагоприятных цереброваскулярных событий вследствие окклюзий и стенозов внутренней сонной артерии является каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). Необходимость данного исследования продиктована относительной неизученностью результатов данного метода лечения, осложнений, которые потенциально могут возникнуть. Цель исследования. Сравнительный анализ госпитальных исходов каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) у пациентов с различной выраженностью окклюзионно-стенотических изменений внутренней сонной артерии (ВСА). Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование было включено 513 пациентов, которым выполнялась КЭЭ в период с 2015 по 2019гг. В зависимости от степени стеноза контралатеральной ВСА все больные распределены на четыре группы: 1-я группа — стеноз до 60% (45,7%; n=234); 2-я группа — стеноз 60—90% (20,2%; n=103); 3-я группа — стеноз 90—99% (25,4%; n=130); 4-я группа — окклюзия (12,7%; n=46). Конечными точками исследования стали такие неблагоприятные сердечно-сосудистые события как смерть, инфаркт миокарда (ИМ), острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)/транзиторная ишемическая атака (ТИА), клинически значимое кровотечение по шкале Bleeding Academic Research Consortium (BARC). Результаты. В госпитальном периоде наблюдения неблагоприятных событий, как смерть, ИМ, ОНМК/ТИА, не получено. Наиболее часто встречающимся осложнением явилось значительное кровотечение, которое потребовало ревизии раны. Суммарная частота сердечно-сосудистых неблагоприятных событий в общей выборке не превысила 2,1 %. Заключение. Установлено отсутствие связи между стенозом ВСА различной локализации и частотой неблагоприятных событий. Summary To date, ischemic stroke takes the leading place in the structure of all acute cerebrovascular accidents (CVA) in our country. One of the few ways to prevent adverse cerebrovascular events due to occlusions and stenosis of the internal carotid artery is carotid endarterectomy (CEE). The need for this study is based on the relative lack of knowledge for results of this method of treatment, complications that could potentially occur. Purpose of the study. Comparative analysis of hospital (inpatient) outcomes for carotid endarterectomy (CEE) in patients with occlusive-stenotic changes in the internal carotid artery (ICA) of varying severity. Material and methods. A single-center, retrospective, non-randomized study included 513 patients who underwent CEE from 2015 till 2019. Depending on the degree of stenosis in the contralateral ICA, all patients are divided into four groups: Group 1 — stenosis up to 60% (45.7%; n=234); Group 2 — stenosis by 60–90% (20.2%; n=103); Group 3 — stenosis by 90–99% (25.4%; n=130); Group 4 — occlusion (12.7%; n=46). The endpoints of the study were adverse cardiovascular events such as death, myocardial infarction (MI), acute cerebrovascular accident (CVA) / transient ischemic attack (TIA), clinically significant bleeding according to the Bleeding Academic Research Consortium (BARC) scale. Results. No adverse events such as death, MI, stroke / TIA, were reported during hospital follow-up. The most common complication was significant hemorrhage which required wound exloration. The total frequency of cardiovascular adverse events in the total sample (ITT) did not exceed 2.1%. Conclusion. The absence of relation between the ICA stenosis of various localization and frequency of adverse events was established.