INJURI GINJAL AKUT AKIBAT SEPSIS PADA PASIEN DI ICU/ SEPSIS INDUCED ACUTE KIDNEY INJURY IN ICU PATIENTS

Abstract

Sepsis didefinisikan sebagai disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh disregulasi respons tubuh terhadap infeksi. Acute Kidney Injury (AKI) adalah sindrom klinis akibat penurunan fungsi ginjal dan merupakan komplikasi yang sering ditemui pada pasien Intensive Care Unit (ICU). Menurut berbagai data yang telah dilaporkan, 45-70% dari semua kasus AKI terkait dengan sepsis Pasien AKI memiliki peningkatanrisiko mortalitas tiga kali lipat, peningkatan risiko CKD tujuh kali lipat, dan peningkatan risiko ESRD 22 kali lipat.Diagnosis AKI di ICU menggunakan kriteria diagnosis RIFLE, AKIN, dan KDIGO berdasarkan serum kreatinin dan volume urine. Selain itu, terdapat juga pencitraan seperti ultrasonography .Tatalaksana Sepsis AKI di ICU terdiri atas terapi nondialisis dan terapi pengganti ginjal. Terapi nondialisisantara lain adalah diuretik, pemeliharaan keseimbangan cairan, asam basa dan elektrolit, dan nutrisi. Terapi pengganti ginjal terdiri atas berbagai modalitas yaitu CRRT, IHD, SLED, dan PD dengan CRRT sebagai modalitas utama pada pasien ICU.Sepsis AKI masih menjadi masalah besar karena berkaitan dengan luaran pasien yang buruk. Oleh karena itu, diagnosis dan tatalaksana AKI yang dini dan tepat penting untuk dipahami agar dapat mencapai luaran pasien yang lebih baik.Acute Kidney Injury (AKI) is a clinical syndrome due to decreased renal function. AKI remains as one of the mostcommon complication in critically ill patients. In Intensive Care Unit (ICU) patients, 50% develops AKI and 13.5% needs a renal replacement therapy in ICU. AKI patients have three times increased risk of mortality, seven times risk of CKD, and 22 times risk of ESRD.Diagnosis criterias of RIFLE, AKIN, and KDIGO are used for diagnosing AKI in ICU. These criterias usecreatinine serum and urine output for the parameter. In addition, there are also several imaging test that can be used to diagnose AKI in ICU such as ultrasonography .Management of AKI in ICU consists of nondialysis therapies and renal replacement therapy. Nondialysis therapies are diuretic, maintenance of fluid balance, acid-base, and electrolyte, and nutrition. Renal replacementtherapy includes several modalities which are CRRT, IHD, SLED, and PD. CRRT is the main modality in ICU patients.AKI in ICU is associated with bad prognosis that makes it one of the biggest problem in critically ill patients. A betterunderstanding of early and appropriate diagnosis and management is an important approach in improving the patients’ outcomes.