GLP-1-receptoragonista-kezelés diabeteses vesebetegségben

Abstract

A közlemény a glukagonszerű peptid-1 receptoragonistáinak (GLP-1-RA) a vesekimenetelre gyakorolt hatását tárgyalja 2-es típusú cukorbetegségben. A diabeteses vesebetegség, amelyet a csökkenő glomeruláris filtrációs ráta és a fokozott vizeletfehérje-ürítés jellemez, gyakori szövődménye a cukorbetegségnek. A diabetes a fő oka a krónikus vesebetegségnek és a végstádiumú veseelégtelenségnek. A diabeteses vesebetegség független kockázati tényezője a szív-érrendszeri betegségeknek. A diabeteses vesebetegség kórfolyamata összetett, többtényezős. Ilyenek a hyperglykaemia, a magas vérnyomás, a dyslipidaemia, elhízás, inzulinrezisztencia, magas húgysavszint, amelyek hozzájárulhatnak a vese glomeruláris és tubuláris károsodásához. A STENO-2 vizsgálatban a több támadáspontú gyógyszeres beavatkozás – törekedve a glykaemiás státusz javítására, a vérnyomás csökkentésére, a dyslipidaemia javítására – jobb kimenetelhez vezetett diabeteses vesebetegségben, de a vesebetegség reziduális kockázata magas maradt. Az újabb antidiabetikumcsoport, a GLP-1-receptoragonisták kedvező hatást mutatnak a kardiovaszkuláris betegségek és a diabeteses vesebetegség kimenetelére. A GLP-1-receptoragonistákkal végzett kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok másodlagos, feltáró jellegű vesevégpontjai a GLP-1-RA-k vesevédő hatására utalnak, azonban a GLP-1-RA-k renális hatását kemény vesevégpontokon még nem igazolták.