Otistik çocuklarda iki farklı oral ketamin+midazolam premedikasyonunun etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Amac: Otistik cocuklarin anestezi yonetiminde etkin bir premedikasyon hayati onem tasir. Calismamizda otistik cocuklarda premedikasyon amaciyla kullanilan iki farkli midazolam+ketamin kombinasyonunun etkileri karsilastirilmistir. Yontem: Prospektif, randomize ve cift-kor olan bu calismaya beyin SPECT goruntuleme yontemi uygulanabilecek yaslari 1-17 arasinda 142 otistik cocuk dâhil edilmistir. 1. gruba 0.5 mg/kg midazolam + 3 mg/kg ketamin, 2. gruba ise 0.25 mg/kg midazolam + 6 mg/kg ketamin oral yoldan verilmistir. Sedasyon baslama suresi ve anestezi induksiyonu oncesi sedasyon skoru kayit edilmistir. Cocuklarda baslangicta, aileden ayrilirken ve damar yolu acilirken anksiyete dortlu bir skala ile, anestezi sonrasi derlenme ise modifiye Aldrete skoru ile degerlendirilmistir. Postoperatif donemde bulanti ve benzeri yan etkiler kayit edilmistir. Islemden 10 gun sonra hasta yakinlari aranmis ve davranis degisiklikleri, uyku bozukluklari ve beslenme sorunlari acisindan sorgulanmistir. Bulgular: Her iki grupta da kabul edilebilir sedasyon skorlari elde edilmis, aileden ayrilma ve intravenoz kanulasyonda %85'in ustunde basari elde edilmistir. Sedasyon baslangic suresi, aileden ayrilma, intravenoz kanulasyonda anksiyete skorlari, yan etkiler, postoperatif davranis degisiklikleri ve beslenme sorunlari acisindan iki grup arasinda bir fark bulunmamistir. Gruplar arasinda tek anlamli fark, induksiyon oncesi sedasyon skorunda tespit edilmis, yuksek doz ketamin iceren grupta daha derin bir sedasyon duzeyi saglanmistir. Sonuc: Her iki rejimin de otistik cocuklarda basarili premedikasyon sagladigi gorulmustur.