Comprehensive morphological diagnosis of Burkitt's lymphoma

Abstract

Цель — определить возможности комплексной морфологической диагностики (рутинной цитологии и гистологии, иммуноцитохимии и иммуногистохимии, молекулярной генетики) лимфомы Беркитта (ЛБ). Материал и методы. В исследование включены 19 больных с установленным на основании применения морфологического (цитологического и гистологического), иммуноморфологического (иммуноцитохимического — ИЦХ и иммуногистохимического — ИГХ) и молекулярно-генетического методов исследования диагноза ЛБ, являющейся В-клеточной лимфомой с экспрессией белка пролиферативной активности Ki-67 от 95 до 100%. Дифференциальный диагноз ЛБ проводили с диффузной B-клеточной крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ) с высокой пролиферативной активностью от 80 до 100%. Во всех случаях диагноз ЛБ и ДВККЛ был подтвержден иммуногистохимически. Кроме того, для иммунофенотипирования применяли ИЦХ-метод (EnVision FLEX) с использованием моноклональных антител фирмы «DAKO». Панель антител включала: общий лейкоцитарный антиген, общие цитокератины, CD19, CD20, CD79a, CD10, Bcl2, Bcl6, CD23, CD34, TdT, CD3, CD4, CD5, CD8, CyclinD1, EBV, Ki-67. Для иммунофенотипирования методом проточной цитофлюориметрии (с помощью проточного цитофлюориметра FACS Calibur, «Becton Dikinson», США) применяли антитела фирмы «DAKO», меченные флюоресцентными метками (FITC или RPE): CD45, CD19, CD20, CD79a, CD10, Bcl2, Bcl6, CD23, CD34, TdT, κ, λ, CD3, CD4, CD5, CD8, Ki-67. Перестройки гена с-MYC определяли FISH-методом с использованием локусспецифического зонда MYC FISH DNA Probe, Split Signal для выявления любых перестроек гена с-MYC. Результаты. Точность рутинного цитологического исследования при подозрении на ЛБ составила 88%, чувствительность — 89%, специфичность — 100%. Точность иммунофенотипирования, позволяющая лишь предположить ЛБ, составила 92%, чувствительность — 100%, специфичность — 67%. Точность, чувствительность и специфичность комплексного исследования (гистология и цитология, ИГХ, ИЦХ, FISH-метода) в диагностике ЛБ составили 100%. Заключение. Окончательный диагноз ЛБ должен основываться на комплексной гистологической, цитологической, иммуногистохимической, цитохимической и молекулярно-генетической диагностике.