Traitement fonctionnel des fractures sous-condyliennes de l’enfant : une évaluation axiographique

Abstract

Introduction

Les fractures sous-condyliennes sont fréquentes chez l’enfant. Les troubles de l’occlusion due à ces fractures en denture lactéale ou mixte n’ont pas autant de répercussion que chez l’adulte, du fait de facteurs adaptatifs alvéolaires. Un traitement fonctionnel permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels, mais ne traite pas le raccourcissement dynamique de la branche montante.

L’objectif de cette étude était d’évaluer par axiographie la modification des valeurs des pentes condyliennes après fracture sous-condylienne chez l’enfant.

Matériels et méthodes

Une étude prospective a été réalisée de 2010 à 2015, incluant tous les patients de moins de 18 ans présentant une fracture sous-condylienne. L’examen à l’aide d’un axiographe Quick Axis a mesuré la longueur de propulsion et la pente condylienne bilatérales. Le critère principal d’évaluation était l’importance de la diminution de la pente condylienne du côté fracturé.

Résultats

Au total, 12 patients (âge moyen : 10,42 ; 5–16 ans) ont été inclus. Onze enfants présentaient une perte de la pente condylienne du côté fracturée sans trouble de l’occlusion à type de contact prématuré à 33,2 mois en moyenne [3–144 mois] du traumatisme. Un seul patient présentait des axiographies symétriques sans perte de la pente condylienne du côté fracturé.

Conclusion

Le raccourcissement dynamique de la branche montante du côté de la fracture sous-condylienne est systématique à court et moyen termes chez l’enfant. Le traitement chirurgical pourrait être la solution pour éviter ce trouble dynamique de la mandibule et mériterait d’être évalué.

Introduction

Subcondylar fractures are common in children. Occlusion disorders resulting from these fractures in deciduous or mixed dentition do not have as much impact as in adults due to alveolar adaption possibilities. Functional treatment allows for good functional results, but does not treat the dynamic shortening of the ramus. The objective of this study was to evaluate the axiographic condylar slope changes after subcondylar fracture in children.

Materials and methods

A prospective study was conducted from 2010 to 2015, including all the under-18 patients presenting with a subcondylar fracture. Examination by mean of a Quick Axis axiograph measured the length of propulsion and the condylar inclination on both sides. The main evaluation criterion was the amount of condylar inclination decrease on the fractured side.

Results

Twelve patients (mean age: 10.42; 5–16) were included. Eleven children had a loss of condylar inclination on the fractured side without occlusion disorders at 33.2 months on average (3–144 months) after the initial trauma. Only one patient had symmetric axiographies without loss of condylar inclination on the fractured side.

Discussion

Dynamic shortening of the ramus on the side of the subcondylar fracture is consistent at short and medium terms in children. Surgical treatment may be the solution for avoiding this dynamic disorder of the mandible and should be evaluated.