Clinical Effectiveness of Remdesivir in the Treatment of Hospitalized Patients with Severe COVID-19 of Volyn Region of Ukraine

Abstract

По данным ретроспективного когортного исследования взрослых пациентов (≥18 лет) с тяжелым COVID-19, поступивших в инфекционное отделение № 2 КП «Волынская областная клиническая больница» (КП «ВОКБ») с декабря 2020 г. по май 2021 г., был проведен статистический анализ группы пациентов, получивших ремдесивир (n=98), и контрольной группы пациентов, не получавших ремдесивир (n=190), которая была модифицирована с целью получения возрастного распределения, аналогичного основной группе. Было выяснено, что 98 пациентов (n=98) с тяжелым COVID-19, получивших ремдесивир в курсовой дозе 600 мг, в 91,8% случаев (n=90) выздоровели, средний возраст выздоровевших составил 56,8±2,56 года. В среднем начало внутривенного введения ремдесивира при поступлении в инфекционный стационар происходило на 9-й день заболевания и на 2-й день с момента госпитализации. В 8,2% случаев (n=8) ремдесивир не помог пациентам, которые скончались вследствие тяжелого COVID-19, средний возраст умерших составил 68,5±5,83 года. В ходе исследования было выявлено, что применение ремдесивира в среднем с 9-го дня заболевания в курсовой дозе 600 мг дополнительно значимо не повлияло на показатель восстановления сатурации у пациентов с тяжелым COVID-19 на момент выписки из стационара и в качестве аддитивного препарата дополнительно не повлияло на снижение С-реактивного белка в комбинации c использованием дексаметазона, а также не повлияло на применение и/или уменьшение использования антибактериальных препаратов у пациентов с тяжелым COVID-19. Применение ремдесивира статистически значимо не повлияло на уменьшение количества суток пребывания в стационаре, однако значимо повлияло на время нормализации температуры тела, и в среднем это уменьшение составило 1,7±0,6 суток у пациентов с тяжелым COVID-19 по сравнению с контрольной группой пациентов, которые не получали данный противовирусный препарат. Было выявлено, что ремдесивир в курсовой дозе 600 мг не влияет негативно на уровень креатинина и не приводит к нарушению функции почек у пациентов с тяжелым COVID-19. Несмотря на то что ремдесивир позволил достичь положительных результатов лечения в 91,8% случаев в основной группе, было показано, что применение данного препарата на второй неделе заболевания не позволило достигнуть статистически достоверного снижения уровня смертности в возрастной группе пациентов от 56 до 79 лет с тяжелым течением COVID-19 (уровень значимости p>0,05), что, в свою очередь, позволяет сделать вывод о необходимости назначения ремдесивира до возникновения тяжелого COVID-19 с развитием гипервоспалительного состояния. According to the data of a retrospective cohort study in adult patients (≥18 years old) with severe COVID-19, who were admitted to the infectious diseases department No. 2 of the Volyn Regional Clinical Hospital from December 2020 to May 2021. The statistical analysis included a group of patients who received remdesivir (n=98) and a control group of patients who did not receive remdesivir (n=190), which was modified. It was found that 98 patients (n=98) with severe COVID-19 who received remdesivir at a course dose of 600 mg in 91.8% of cases (n=90) recovered, the average age of those who recovered was 56.8±2.56 years. On average, the beginning of the infusion of remdesivir upon admission to the infectious diseases hospital occurred on the 9th day from the first day of the disease. In 8.2% (n=8), remdesivir did not help patients with severe COVID-19 who died in intensive care, the average age of the deceased was 68.5±5.83 years. During the study, it was found that the use of remdesivir on average from the 9th day of illness at a course dose of 600 mg did not additionally affect the rate of restoration of saturation in patients with severe COVID-19 at the time of discharge from the hospital, and as an additive drug did not additionally affect on the reduction of CRP in the complex therapy with dexamethasone of severe COVID-19, and also did not affect the use and/or reduction of the use of antibacterial drugs in patients with severe COVID-19. The use of remdesivir did not significantly affect the decrease in the number of days of hospitalization, however, it significantly influenced the time of normalization of body temperature and, on average, this decrease was 1.7±0.6 days in patients with severe COVID-19 compared with the control group who did not receive antiviral drug. It was found that remdesivir in a course dose of 600 mg does not negatively affect creatinine levels and does not lead to renal dysfunction in patients with severe COVID-19. Despite the fact that 91.8% of patients who received remdesivir recovered, there was no statistically significant reduction in mortality (р>0.05) in the age group of patients aged 56 to 79 years with severe COVID-19 when using redmesivir in the second week of illness (median onset of antiviral therapy is 9 days), therefore, remdesivir must be administered prior to the onset of severe COVID-19 with a hyperinflammatory condition.