Запоздалая диагностика инфекционного эндокардита, осложнившегося перфорацией задней створки митрального клапана (клиническое наблюдение)

Abstract

Инфекционный эндокардит характеризуется высокой частотой развития осложнений и смертности. В статье представлено клиническое наблюдение инфекционного эндокардита у девушки 17 лет, диагноз которого был выставлен лишь спустя месяц после дебюта заболевания. Трансторакальная эхокардиография позволила выявить крупную вегетацию на задней створке митрального клапана. Спустя месяц массивной антибактериальной терапии при повторном эхокардиографическом исследовании вегетация не визуализировалась. Для уточнения состояния клапанного аппарата сердца больной выполнена трансэзофагеальная эхокардиография, позволившая выявить дефект митрального клапана - перфорацию его задней створки. Приведенный случай наглядно демонстрирует, что ошибочная диагностика или постановка запоздалого диагноза при инфекционном эндокардите сопряжена с развитием тяжелых осложнений со стороны клапанного аппарата сердца, в нашем случае - перфорации задней створки митрального клапана у молодой девушки. При лихорадках неясного генеза следует рассматривать вероятность инфекционного эндокардита во всех возрастных группах, даже у лиц, не имеющих очевидных факторов риска развития заболевания. Необходимо как можно раньше производить бактериологический посев крови, тщательно мониторировать аускультативную картину сердца и как можно раньше выполнить доступную и информативную трансторакальную эхокардиографию. При отрицательных результатах трансторакальной эхокрадиографии и высоком клиническом подозрении на инфекционный эндокардит следует воспользоваться трансэзофагеальным ультразвуковым датчиком. Ключевые слова: эхокардиография, трансэзофагеальная ( чреспищеводная ) эхокардиография, инфекционный эндокардит, перфорация створки митрального клапана, запоздалая диагностика, echocardiography, transesophageal echocardiography, infective endocarditis, mitral valve leaflet perforation, delayed diagnostics