Impact of pectus excavatum on pulmonary function and exercise capacity in patients treated with 3D custom-made silicone implants

Abstract

Background

Pectus excavatum (PE) is the most common congenital chest wall deformity, whose cardiopulmonary consequences are controversial. PE surgery is in our experience usually performed for aesthetic reasons.

Objectives

The aim of this study was to evaluate the impact of PE on respiratory function and exercise capacity in patients with PE before patient-specific silicone implant correction.

Methods

This monocentric prospective study conducted at Toulouse University Hospital included sixty patients scheduled for custom-made silicone implants correction. Respiratory function (pulmonary function tests (FPTs)) and exercise capacity (VO₂ max) were measured before surgery.

Results

Before surgery, no (0/60) restrictive lung disease was detected, with a mean total lung capacity (TLC) of 98.5% of predicted value (IC 95%; 80.4–137). Median VO₂ max (n = 56) was normal (89% predicted), with no cardiac limitation.

Conclusion

In this cohort, PE had no impact on respiratory function nor exercise capacity. In patients without cardiac or respiratory effects of PE, silicone implants should be considered the preferred approach as it adequately addressed patients’ main complaint of low self-esteem.

Le pectus excavatum (PE) est la malformation congénitale la plus fréquente de la paroi thoracique et ses conséquences cardiopulmonaires sont controversées. La chirurgie de correction est proposée dans notre expérience principalement pour des raisons esthétiques. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’impact du PE sur la fonction respiratoire et les capacités d’exercice dans une population de patients traités par implant 3D en silicone fabriqués sur mesure. Soixante patients planifiés pour une correction par implant 3D ont été inclus dans cette étude monocentrique prospective conduite au centre hospitalier universitaire de Toulouse. Des épreuves fonctionnelles respiratoires et une épreuve d’effort (VO₂ max) ont été réalisés avant chirurgie. Avant correction, aucun (0/60) syndrome restrictif n’a été détecté, avec une capacité pulmonaire totale moyenne de 98,5 % de la théorique (IC 95 % ; 80,4–137). La VO₂ médiane (n = 56) était normale (89 % théorique), sans limitation cardiaque. En conclusion, dans cette cohorte, le PE n’avait pas d’impact sur la fonction respiratoire ou les capacités d’exercice. Chez les patients sans retentissement respiratoire ou cardiaque, une correction mini-invasive par implant 3D doit donc être proposée en première intention.