J. Urbain , T. Dinahet , O. Martin , A.C. Lukaszewicz , A.-A. Mojallal , M. Lherm
{"title":"Application locale d’amphotéricine B par VAC instillation : aide thérapeutique dans le traitement de la mucormycose","authors":"J. Urbain , T. Dinahet , O. Martin , A.C. Lukaszewicz , A.-A. Mojallal , M. Lherm","doi":"10.1016/j.anplas.2023.07.011","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><p>La mucormycose est une infection fongique rare et grave, survenant majoritairement sur des terrains immunodéprimés, diabétiques, des polytraumatismes ou des brûlures. Les traitements de références actuels reposent sur des parages chirurgicaux carcinologiques itératifs, un traitement systémique par amphotéricine B liposomale et en deuxième ligne par du Posaconazole ou Isavuconazole. Le cas d’une patiente de 37<!--> <!-->ans sans antécédents, ayant présenté une mucormycose disséminée, avec perte de substance cutanée estimée à 25 % et délabrement majeur de la paroi thoracique est rapporté. En plus du traitement de référence, des instillations locales d’amphotéricine B en utilisant le système VAC Veraflow® ont été réalisées. Nous pensons que les instillations locales d’amphotéricine B par VAC pourrait permettre d’améliorer le pronostic fonctionnel des patients présentant une atteinte cutanée.</p></div><div><p>Mucormycosis is a rare and serious fungal infection, occurring mainly in immunocompromised, diabetic, polytrauma or burn patients. Current standard treatments include iterative carcinological surgical trimming, systemic treatment with liposomal amphotericin B and second-line Posaconazole or Isavuconazole. We report the case of a 37-year-old female patient with no previous medical history who developed a disseminated mucormycosis, with an estimated 25 % loss of skin substance and major decay of the chest wall. In addition to standard treatment, local instillations of amphotericin B using the VAC Veraflow® system were performed. We believe that local instillations of amphotericin B by VAC could improve the functional prognosis of patients with skin involvement.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4000,"publicationDate":"2023-08-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0294126023000857","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"SURGERY","Score":null,"Total":0}
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Abstract
La mucormycose est une infection fongique rare et grave, survenant majoritairement sur des terrains immunodéprimés, diabétiques, des polytraumatismes ou des brûlures. Les traitements de références actuels reposent sur des parages chirurgicaux carcinologiques itératifs, un traitement systémique par amphotéricine B liposomale et en deuxième ligne par du Posaconazole ou Isavuconazole. Le cas d’une patiente de 37 ans sans antécédents, ayant présenté une mucormycose disséminée, avec perte de substance cutanée estimée à 25 % et délabrement majeur de la paroi thoracique est rapporté. En plus du traitement de référence, des instillations locales d’amphotéricine B en utilisant le système VAC Veraflow® ont été réalisées. Nous pensons que les instillations locales d’amphotéricine B par VAC pourrait permettre d’améliorer le pronostic fonctionnel des patients présentant une atteinte cutanée.
Mucormycosis is a rare and serious fungal infection, occurring mainly in immunocompromised, diabetic, polytrauma or burn patients. Current standard treatments include iterative carcinological surgical trimming, systemic treatment with liposomal amphotericin B and second-line Posaconazole or Isavuconazole. We report the case of a 37-year-old female patient with no previous medical history who developed a disseminated mucormycosis, with an estimated 25 % loss of skin substance and major decay of the chest wall. In addition to standard treatment, local instillations of amphotericin B using the VAC Veraflow® system were performed. We believe that local instillations of amphotericin B by VAC could improve the functional prognosis of patients with skin involvement.
粘孢子菌病是一种罕见的严重真菌感染，主要发生在免疫力低下的患者、糖尿病患者、多发性创伤或烧伤患者身上。目前的标准治疗方法是进行迭代癌手术，使用两性霉素 B 脂质体进行全身治疗，并使用泊沙康唑或伊沙康唑进行二线治疗。我们报告了一例 37 岁患者的病例，该患者既往无播散性粘孢子菌病病史，皮肤物质损失约 25%，胸壁严重受损。除标准治疗外，患者还使用 VAC Veraflow® 系统进行了两性霉素 B 的局部注射。粘孢子菌病是一种罕见的严重真菌感染，主要发生在免疫力低下、糖尿病、多发性创伤或烧伤患者身上。目前的标准治疗方法包括迭代癌手术修剪、两性霉素 B 脂质体全身治疗和二线泊沙康唑或异唑康唑治疗。我们报告了一例 37 岁女性患者的病例，该患者既往无病史，但患上了播散性粘孢子菌病，皮肤物质损失约 25%，胸壁严重腐烂。除标准治疗外，患者还使用 VAC Veraflow® 系统进行了两性霉素 B 的局部注射。我们相信，通过 VAC 对两性霉素 B 进行局部灌注可以改善皮肤受累患者的功能性预后。
期刊介绍：
Qu''elle soit réparatrice après un traumatisme, pratiquée à la suite d''une malformation ou motivée par la gêne psychologique dans la vie du patient, la chirurgie plastique et esthétique touche toutes les parties du corps humain et concerne une large communauté de chirurgiens spécialisés.
Organe de la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, la revue publie 6 fois par an des éditoriaux, des mémoires originaux, des notes techniques, des faits cliniques, des actualités chirurgicales, des revues générales, des notes brèves, des lettres à la rédaction.
Sont également présentés des analyses d''articles et d''ouvrages, des comptes rendus de colloques, des informations professionnelles et un agenda des manifestations de la spécialité.
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