Photodynamic cystoscopy for bladder cancer diagnosis and for NMIBC follow-up: An overview of systematic reviews and meta-analyses

Introduction

Currently, bladder cancer detection is based on cytology and cystoscopy. White light cystoscopy (WLC) is an invasive procedure and may under-detect flat lesions. Blue light cystoscopy (BLC) and narrow band imaging (NBI) cystoscopy are new modalities that could improve the detection of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) and its recurrence or progression to muscle invasive bladder cancer. We present a systematic review on BLC and NBI cystoscopy for bladder cancer diagnosis and NMIBC follow-up.

Material and methods

All available systematic reviews and meta-analyses on cystoscopy published in PubMed® between May 2010 and March 2021 were identified and reviewed. The main endpoints were clinical performance for bladder cancer diagnosis and for recurrence or progression detection during NMIBC follow-up, and additional value compared with cytology and/or WLC.

Results

Most of the meta-analyses and systematic reviews published suggest a better sensitivity of BLC and NBI cystoscopy compared to WLC, particularly for the detection of flat lesions (CIS). NBI- and BLC-guided TURBT could decrease the recurrence rates. However, their clinical utility to reduce progression rate and increase survival is still unclear.

Conclusions

BLC and NBI cystoscopy are efficient techniques for bladder cancer diagnosis and NMIBC follow-up. However, their clinical benefit remains to be confirmed.

Introduction

Actuellement, la détection du cancer de la vessie repose sur la cytologie et la cystoscopie. La cystoscopie en lumière blanche est une procédure invasive qui peut sous-estimer les lésions planes. La cystoscopie en luminofluorescence (PDD) et la cystoscopie en imagerie à bande étroite (NBI) sont de nouvelles modalités qui pourraient améliorer la détection des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM) et diminuer leur récidive ou leur progression vers une tumeur de vessie infiltrant le muscle. Nous présentons une revue systématique de la littérature concernant la cystoscopie photodynamique (PDD et NBI) pour le diagnostic du cancer de la vessie et le suivi des TVNIM.

Matériel et méthodes

Toutes les études systématiques et méta-analyses disponibles sur la cystoscopie publiées dans PubMed® entre mai 2010 et mars 2021 ont été identifiées et examinées. Les principaux critères d’évaluation étaient la performance clinique pour le diagnostic du cancer de la vessie et pour la détection de la récidive ou de la progression au cours du suivi des TVNIM, et la valeur ajoutée par rapport à la cytologie et/ou à la cystoscopie en lumière blanche.

Résultats

La plupart des méta-analyses et des revues systématiques publiées suggèrent une meilleure sensibilité de la cystoscopie PDD ou NBI par rapport à la lumière blanche, notamment pour la détection des lésions planes (CIS). La résection transurétrale de vessie guidée par PDD et NBI pourrait diminuer le taux de récidive. Cependant, leur utilité clinique pour réduire le taux de progression et augmenter la survie n’est pas encore claire.

Conclusions

La cystoscopie photodynamique par PDD ou NBI est une technique efficace pour le diagnostic du cancer de la vessie et le suivi des NMIBC. Cependant, son bénéfice clinique reste à confirmer.