Traitement endovasculaire d’une fistule artério-veineuse ilio-cave compliquant une chirurgie discale lombaire

Les complications vasculaires de la chirurgie discale lombaire sont rares. Les fistules artério-veineuses sont les plus fréquentes. Elles sont favorisées par les rapports anatomiques étroits entre les dernières vertèbres lombaires et les disques correspondants avec les vaisseaux pelviens, l’atteinte dégénérative des disques intervertébraux qui facilite la perforation instrumentale des vaisseaux, et les difficultés opératoires. Leur diagnostic est souvent confirmé par l’angioscanner. Ces fistules nécessitent une fermeture. L’avènement du traitement endovasculaire a notablement simplifié leur traitement. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 50 ans qui a développé une fistule artério-veineuse ilio-cave suite à une cure chirurgicale d’une hernie discale lombaire. La mise en place d’une endoprothèse a permis d’exclure la fistule avec des suites favorables.

Vascular complications of lumbar disc surgery are rare. Few cases have been reported. Arteriovenous fistulas are the most common. They are due to anatomical relationships between the last lumbar vertebrae, the corresponding discs, and the iliac vessels; degenerative lesions of the intervertebral discs facilitate instrumental vessel perforation, and operative difficulty. Computed tomography is particularly accurate for making the diagnosis. Treatment strategies consist in surgery or endovascular management. Percutaneous endovascular treatment using a stent-graft is a reasonable option for treating arteriovenous fistula. We describe the case of a 50-year-old patient who developed an iliocaval arteriovenous fistula following lumbar disc hernia surgery. The lesion was excluded by a stent-graft. The postoperative period was uneventful.