Effets de l’alimentation sur l’activité de la maladie dans la spondyloarthrite : revue systématique de la littérature

Objectifs

Notre étude avait pour objectif la revue systématique des données sur les effets de l’alimentation ou des compléments alimentaires sur l’activité de la maladie dans la spondyloarthrite (SpA).

Méthodes

Une revue systématique de la littérature (RSL) a été menée dans les bases de données MEDLINE, Embase, Cochrane et Scopus, conformément au format « PEO » (population, exposition, critère d’évaluation). La population était constituée de patients atteints de SpA (axiale [SpAax] ou périphérique [SpAp] et rhumatisme psoriasique [RPso]), l’intervention était tout type de régime/complément alimentaire et le critère d’évaluation était l’activité de la maladie. Les critères d’inclusion étaient les suivants : patients adultes, essais comparatifs randomisés (ECR) et études longitudinales (permettant de disposer d’une évaluation pré- et post-intervention), articles en anglais. Le risque de biais (RoB) a été évalué avec différents instruments selon la conception des études.

Résultats

La recherche de la littérature a identifié 1390 publications dont 15 ont finalement été incluses : 12 études interventionnelles et trois études observationnelles. Parmi les publications ayant un faible RoB : a) deux ECR, RoB indéterminé pour l’un et faible pour l’autre, n’ont pas montré de bénéfice des probiotiques dans la SpA ; b) deux ECR ayant un RoB indéterminé ont démontré que la perte de poids, mais pas l’adoption d’un régime hypocalorique, était associée à l’obtention d’une activité modérée de la maladie (AMM) dans le RPso. Le RoB était élevé dans les autres études interventionnelles. Une étude observationnelle sur le régime méditerranéen a démontré l’existence d’une association entre l’observance du régime alimentaire et une diminution ≥ 20 % du score ASDAS dans la SpAax. La qualité des deux autres études observationnelles a été jugée médiocre.

Conclusions

Il semble que la perte de poids a un effet sur l’activité de la maladie dans le RPso et que les probiotiques sont inutiles dans la SpA ; les données concernant les comportements alimentaires sont peu nombreuses et hétérogènes.

Objectives

Our study aimed to systematically review the evidence about the effect of diet or dietary supplements on spondyloarthritis (SpA) disease activity.

Methods

A systematic literature review (SLR) was conducted in MEDLINE, EMBASE, Cochrane and SCOPUS according to the “PEO” format (Population, Exposure, Outcome). The population was SpA (axial or peripheral, axSpA/pSpA, including Psoriatic Arthritis-PsA); the intervention any kind of diet/dietary supplement; the outcome disease activity. Inclusion criteria were: adult patients, Randomized Controlled Trials (RCTs) and longitudinal studies (so that a pre- and post-intervention assessment were available), papers in English. Risk of bias (RoB) was conducted with different tools according to the design of the study.

Results

Literature search yielded 1,390 publications, of which 15 were finally inlcuded: 12 interventional and 3 observational studies. Among those with the lower RoB: a) 2 RCTs, one at unclear and one at low RoB, failed to show benefit of probiotics in SpA; b) Two RCT at unclear RoB provided evidence that weight loss, but not hypocaloric diet, was associated to MDA achievement in PsA. The remaining interventional studies were at high RoB. Among the observational studies, one study on Mediterranean diet demonstrated an association between diet adherence and a ≥ 20 % decrease of ASDAS in axSpA. The other two observational studies were judged of poor quality.

Conclusions

Weight loss seem to be able to impact disease activity in PsA, while probiotics do not seem useful in SpA; evidence for dietary behaviors is scarce and heterogeneous.