Linfedema Asociado al Cáncer de Mama: Factores de Riesgo, Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico

El linfedema asociado al cancer de mama es una de las complicaciones mas subestimadas y debilitantes del tratamiento de esta entidad. Ocurre como resultado de la interrupcion del flujo linfatico en asociacion a otros factores. La incidencia varia dependiendo del tipo tratamiento recibido, existiendo mayor riesgo en los casos en los que se realiza mastectomia total, diseccion axilar, radioterapia y en los pacientes en los cuales los ganglios estan positivos para cancer, hubo una mayor cantidad de linfonodos resecados, se utilizaron taxanos o padecen de obesidad. El diagnostico clinico y a traves de tecnicas de imagenes es fundamental para evaluar el estado funcional del sistema linfatico. Los objetivos principales en el manejo del linfedema son limitar la morbilidad del paciente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Existen procedimientos que buscan prevenir el desarrollo del linfedema asociado al cancer de mama. Una vez establecido, el tratamiento puede ser conservador y quirurgico. El tratamiento quirurgico incluye procedimientos fisiologicos (reconstructivos) y resectivos. El exito depende de una buena seleccion de los pacientes y la realizacion de un tratamiento individualizado. A continuacion se presenta una revision en cuanto a la incidencia, factores de riesgo, estrategias diagnosticas y tecnicas quirurgicas con enfasis en el tratamiento microquirurgico.