Beneficios adicionales del tratamiento con candesartán en la insuficiencia cardíaca. Programa CHARM

El programa CHARM, acrónimo de Candesartan in Heart failure Assessment of Reduction in Mortality and morbidity, comprende tres ensayos clínicos que comparan candesartán frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) sintomática: dos con función ventricular deprimida (CHARM añadido y CHARM alternativo) y uno con función ventricular conservada (CHARM preservado). Asimismo, se ha realizado una valoración conjunta de los tres estudios (CHARM global). En todos ellos se ha demostrado una disminución de la morbimortalidad cardiovascular y/o del número de ingresos hospitalarios por IC –en mayor o menor grado– en los grupos asignados a tratamiento activo. Sin embargo, el beneficio que aporta candesartán en el tratamiento de la IC va más allá de sus efectos directos sobre la IC. Se ha demostrado que candesartán es capaz de reducir la incidencia de casos de nueva aparición de diabetes, fibrilación auricular e infarto de miocardio, lo que mejora aún más el pronóstico de estos pacientes. En el presente trabajo se resumen los datos que señalan estos beneficios adicionales en el tratamiento de la IC.

The Candesartan in Heart failure Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program consists of three placebo-controlled clinical trials of candesartan in patients with symptomatic heart failure: two in patients with reduced ventricular function (the CHARM-Added and CHARM-Alternative trials) and one in patients with preserved ventricular function (the CHARM-Preserved trial). In addition, a combined evaluation of the three trials has also been carried out (CHARM-Overall). All trials demonstrated a reduction in cardiovascular morbidity and mortality and/or significant reduction in the number of hospital admissions for heart failure (whether mild or severe), or both, in the groups receiving active treatment. However, the benefit of candesartan overcomes its direct effect in heart failure. It has been demonstrated that candesartan prevents the development of diabetes, atrial fibrillation and myocardial infarction in patients with symptomatic chronic heart failure, what improve, even more the prognosis of these patients. In this manuscript the additional benefits of candesartan in the treatment of heart failure are reviewed.