Hemodiafiltración, una oportunidad de vida, para crear vida

Introducción: La posibilidad de lograr un embarazo en mujeres con nefropatía lúpica en tratamientos de hemodiálisis es muy baja del 0.4%-1.4%. Caso clínico: Mujer de 27 años, con nefropatía lúpica quien durante el programa de hemodiálisis fue diagnosticada de 7 semanas de embarazo de alto riesgo. Se cambio a modalidad de Hemodiafiltración (HDF) diaria postdilucional, con flujo extracorpóreo de 450 ml/min. Recibió aspirina 100 mg QD, Carbonato de calcio 1 gr PO Qd, alfa metildopa 250 mg cada 8 horas hasta la semana 37. Se realizaron 13 controles prenatales,. La ultrafiltración habitual fue de 500 ml por tratamiento. El peso seco al inicio del embarazo fue de 91.8 kilos (7ma semana gestacional), al final del embarazo fue de 100.0 kilos. Evolución: Mediante cesárea segmentaria se obtuvo una niña de 2200 gr, talla: 45 cm, perímetro cefálico: 32 cm, perímetro abdominal 27 cm, APGAR 8-8-9 y escala de Ballard  de 37 semanas. Con condición materna idónea sin trastornos hipertensivos sobreañadidos, ni eventos en relaciona a inmunidad activa. Conclusión: En el presente caso la terapia de hemodiafiltración on-line postdilucional fue la opción en una mujer con nefropatía lúpica con enfermedad renal crónica estadio 5-d, en edad fértil y con deseo de embarazo. Por las ventajas demostradas de la hemodiafiltración por el mayor aclaramiento y estabilidad hemodinámica tanto materno como fetal se recomienda como tratamiento de embarazo de alto riesgo.