Epidemiología del riesgo cardiovascular del hipertenso

La elevación de la presión arterial se asocia a un aumento continuo y gradual de la incidencia de enfermedad cardiovascular (ECV). Además, la hipertensión arterial (HTA) puede ser tratada de forma efectiva, disminuyendo de esta forma la ocurrencia de las ECV, especialmente el ictus. La conciliación de la continuidad del riesgo cardiovascular a lo largo de los valores crecientes de la presión arterial, con las decisiones clínicas prácticas, se solventa calculando el riesgo cardiovascular absoluto multifactorial de cada individuo, y de ese modo priorizando y aumentando la intensidad de la intervención en los sujetos de mayor riesgo cardiovascular. Se dispone de un modelo semicuantitativo de valoración del riesgo cardiovascular propuesto por las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología. Otra estrategia es el empleo de ecuaciones tipo SCORE, con datos obtenidos en personas del sur de Europa, con menor riesgo cardiovascular que las del norte. Sin embargo, el uso de las tablas de riesgo cardiovascular, donde el énfasis se pone en el valor del riesgo y no en el de cada factor aislado, puede hacer olvidar al clínico la necesidad perentoria de controlar los factores de riesgo una vez iniciado el tratamiento. Es importante recordar que el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular, incluida la HTA, es todavía muy bajo en prácticamente todos los países. Por ello, debe hacerse énfasis en que el riesgo cardiovascular sólo se controla eficazmente alcanzando los objetivos terapéuticos en cada factor de riesgo que se haya decidido tratar.

Blood pressure is associated with cardiovascular disease in a continuous manner. Individual cardiovascular risk can be estimated, either in a categorical or quantitative way, from values of blood pressure and associated risk factors and clinical conditions. Thus, intensity of hypertension treatment can be matched to higher cardiovascular risk. However, reduction of cardiovascular risk should be made through control of each cardiovascular risk factor, including high blood pressure, which are currently achieving an unsatisfactorily low level of treatment at goal.