Galectin-3 作为院外心脏骤停幸存者死亡率的风险预测因子。

Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology Pub Date : 2019-10-01 DOI:10.1161/CIRCEP.119.007519

Wassim Mosleh, Sharma Kattel, Hardik Bhatt, Zaid Al-Jebaje, Sahoor Khan, Tanvi Shah, Suraj Dahal, Charl Khalil, Kevin Frodey, John Elibol, Swati D Sonkawade, Husam Ghanim, Brian Page, Milind R Chaudhari, Umesh C Sharma

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摘要

院外心脏骤停(OHCA)被定义为在表面健康的受试者出现症状后1小时内发生的非创伤性、意外的循环骤停随着非创伤性OHCA的成功复苏率的增加，人们越来越重视对自发循环恢复患者的早期风险分层和管理关于生物标志物的数据不足，无法帮助患者进行风险分层和指导治疗。在这里，我们报告了半乳糖凝集素-3在其他心脏危险标志物中预测OHCA成功复苏患者短期和长期全因死亡率的新作用。在2016年3月至2018年12月进行的这项前瞻性多中心研究中，我们从布法罗-尼亚加拉大都会地区的4个三级医疗中心招募了189名患者(142名OHCA幸存者，18名无OHCA的结构性心脏病对照组，29名健康对照组)。我们收集了临床协变量，包括年龄/性别、既往心脏事件、左心室射血分数、肾功能不全、利尿剂或其他指南指导的心力衰竭药物的使用。在紧急医疗服务数据集上研究了OHCA周围的事件，包括初始ECG节律、校正QT间期和复苏时间。在心脏骤停后平均255分钟采集血清样本进行生物标志物分析。研究方案由布法罗大学的机构审查委员会批准，该委员会放弃了知情同意。支持本研究结果的数据可应通讯作者的合理要求提供。在通过图表回顾和对患者或家属进行标准化电话访谈的随访事件进行临床数据检索后，我们进行了单因素cox -比例风险分析，以研究长期全因死亡率的主要结局与临床、实验室和影像学协变量的关系。此外，血清生物标志物，包括半乳糖凝集素-3、G3BP(半乳糖凝集素-3结合蛋白)、肌钙蛋白- 1和BNP(脑利钠肽)，被测量并纳入单变量模型进行比较。总体而言，在平均5±7个月的随访中，有72名幸存者和70名非幸存者。最高的死亡率(46%)发生在前4周，出院后死亡率为3%。非幸存者有较高的糖尿病、肾病、贫血、qt延长、利尿剂使用、未见过的骤停、更长时间的心肺复苏和非休克性心律。非幸存者也有升高的半凝集素-3 (ng/mL)，幸存者:27.7±21.7;非幸存者:48.7±27.7,P<0.0001)和BNP (pg/mL，幸存者:318.6±559.1;nonsurvivors: 1166.8±1601.1;P<0.0001)，肌钙蛋白- 1、肌酸激酶(CK)和G3BP的峰值水平没有差异。将单变量模型中的显著预测因子输入到多变量模型中。我们生成了接收机工作特性曲线

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