Situaciones difíciles en la hipertensión

La hipertensión resistente o refractaria es aquella en la que no se consigue el objetivo de control tensional a pesar de la prescripción de los cambios de estilo de vida adecuados y de un tratamiento farmacológico que incluya tres fármacos antihipertensivos, uno de ellos diurético, a dosis adecuadas. Las causas de dicha refractariedad son diversas, y entre ellas destacan la seudorrefractariedad o seudorresistencia, la falta de cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, la inercia clínica, la prescripción de dosis o combinaciones inadecuadas de fármacos o la presencia de hipertensión secundaria no diagnosticada. En la presente revisión se analizan estos aspectos.

Resistant or refractory hypertension is that in which the purpose of blood pressure control is not achieved in spite of the prescription of adequate changes in style of life and drug treatment that includes three antihypertensive drugs, one of them diuretic, at adequate doses. The causes of this refractoriness are different. Among them, pseudorefractoriness or pseudoresistance, lack of treatment compliance by the patient, clinical inertia, inadequate drug prescription or combinations, or presence of undiagnosed secondary hypertension stand out. These features are analyzed in the present review.