伊拉克和阿富汗退伍军人的烧伤坑暴露和慢性呼吸道疾病。

Journal of environment and health sciences Pub Date : 2019-01-01 Epub Date: 2019-02-09 DOI:10.15436/2378-6841.19.2429

Steven S Coughlin, Anthony Szema

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摘要

自当前西南亚冲突开始以来，已有超过200万名服务人员部署支持持久自由行动(OEF)和伊拉克自由行动(OIF) Sharkey (Sharkey et al. 2016)。服役人员在部署期间可能会暴露在各种环境危害中，包括来自不受管制的工业的污染物，来自沙漠环境的颗粒物质，军用车辆的废气以及露天燃烧坑的排放物。暴露于烧伤坑的排放物一直是一个令人担忧的问题，因为它可能导致呼吸系统疾病(哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺病、缩窄性细支气管炎)和其他慢性疾病(Sharkey等人，2016;国际移民组织2011)。2009年以前在战区广泛使用的燃烧坑是用于燃烧固体废物的开放区域。燃烧坑排放可能包括有害微粒和化学物质，包括二恶英、呋喃、铅、汞、挥发性有机化合物和多环芳烃(Liu et al. 2016)。尽管有大量的媒体报道和有关服役人员的轶事报告，但直到最近才有关于接触烧伤坑对健康不利影响的流行病学证据。例如，早在2014年，Abraham等人就指出，“没有研究确定烧伤坑排放暴露与部署后慢性肺病之间的关联。”同样，美国医学研究所(Institute of Medicine)在2011年得出结论，没有足够的证据来得出确凿的结论，说明暴露于烧伤坑的服役人员可能会对健康产生什么样的长期影响。有几个因素表明，这种情况可能会改变。首先，参加空气传播危害和露天烧伤坑登记的退伍军人人数稳步增加，这使得开展基于登记的流行病学研究成为可能(Liu et al. 2016)。2013年，国会授权的一项公法要求退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs)为在伊拉克或阿富汗可能接触过烧伤坑的退伍军人建立一个登记处。参与登记是通过完成其在线自我评估问卷来完成的，该问卷旨在全面了解参与者的军事暴露和健康状况(Liu et al. 2016)。其次，最近的两项流行病学研究发现，暴露于烧伤坑并部署到阿富汗喀布尔与慢性呼吸系统疾病有关(Liu et al. 2016;Sharkey et al. 2016)。Liu等人(2016)研究了假定的地理和自我报告的烧伤坑排放暴露与空气危害和露天烧伤坑登记参与者的呼吸和心血管结果之间的关系。作者发现，自报肺气肿、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病的高风险与在选定烧伤坑2英里内部署天数增加(p趋势= 0.01)和自报烧伤坑烟雾暴露(p趋势= 0.0005)有关。Sharkey等人(2016)进行了一项回顾性队列研究，调查部署到阿富汗喀布尔与美国军事人员随后的呼吸健康之间的关系。研究对象包括部署在喀布尔的人员、选定的持久自由行动地点的人员、驻扎在大韩民国的人员以及驻美人员。在统计上，与美国驻扎人员相比，部署在喀布尔的人员哮喘发病率较高(IRR 1.61;95% CI, 1.22-2.12)，这与Szema et al.(2010)早先报道的研究结果一致。第三，由于在战斗中暴露于烧伤坑的时间越来越长，潜伏期可能接近于足以在流行病学研究中发现与肺气肿的关联。进行流行病学研究以检查与恶性肿瘤和一般人群中不常见的肺部疾病(例如，脑胶质母细胞瘤，缩窄性细支气管炎)的关联也可能是可行的(King et al. 2011)。对Burn Pits 360度登记处数据的比例死亡率分析(这是一项假设生成研究)发现，与慢性呼吸系统疾病死亡相比，恶性肿瘤死亡的比例过高(未发表的观察结果，Sunil Halder, 2018)。除了对暴露于烧伤坑有毒烟雾的退伍军人的慢性健康状况进行额外的基于人群和基于登记的流行病学研究外，还需要进行纵向研究，包括肺功能的系列测量和暴露于多氯二苯并对二恶英/二苯并呋烷的新型生物标志物(Woeller等，2016)。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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