Évaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge de l’ulcère veineux de jambe en médecine générale

Objectif

état des lieux sur les pratiques des omnipraticiens ainsi que les difficultés qu’ils rencontrent dans la prise en charge de l’ulcère veineux de jambe (UVJ).

Matériels et méthodes

enquête transversale par questionnaire menée auprès de 193 médecins généralistes exerçant dans trois départements d’Île-de-France, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne et Seine-et-Marne.

Résultats

le taux de réponse était de 57,5 %. La compression médicale était déclarée être prescrite par 70,3 % des médecins. Dans seulement 11,7 % des cas, il s’agissait de bandes multitypes, 45,5 % des bas de contention, 39% des bandes à allongement long et 23,4 % des bandes à allongement court. Devant un ulcère veineux fibrineux et exsudatif, 21,6 % ignoraient quel pansement utiliser et un médecin sur cinq prescrivait un pansement non adapté. Pour l’ulcère veineux infecté, 28,8 % ignoraient quel pansement utiliser et dans 14,4 % des cas celui-ci était non adapté. 83,8 % des médecins déclaraient rencontrer des difficultés dans la prise en charge de l’UVJ et la majorité (93,7 %) ont exprimé un besoin de formation.

Conclusion

la prescription de la compression veineuse qui représente la pierre angulaire du traitement des UJV reste insuffisante ; celle des pansements est le plus souvent inadaptée aux différentes situations cliniques. Cela n’est certainement pas sans conséquences sur la qualité de la prise en charge de l’UJV et se traduit dans cette étude par l’expression d’un besoin profond d’une formation dédiée à ce thème par la majorité des médecins généralistes.

Objectives

Appraisal of the general practitioners practices as well as the difficulties in management of venous leg ulcer.

Materials and methods

Cross sectional survey conducted amongst 193 General Practitioners who work in 3 districts in the “Ile-de-France” (greater suburban area): Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne and Seine-et-Marne.

Results

The response rate was 57.5%. 70.3% of doctors prescribed a medical compression. Only 11.7% said they prescribed multi-component bands, 45.5% support stockings, 39% long stretched bands, and 23.4% short stretched bands. For a fibrinous and exsudative ulcer, 21.6% surveyed did not know which dressing to apply and one doctor out of five prescribed an inadequate one. For an infected venous ulcer, 28.8% surveyed did not know which dressing to apply and in 14.4% of these cases an insufficient dressing was applied. 83.8% of doctors complained it was difficult to manage venous leg ulcers and the vast majority (93.7%) said they needed more professional training.

Conclusion

The prescription of the compression therapy which is the foundation of treatments for venous leg ulcer is insufficient: the dressing solution was also found to be frequently inadequate for different clinical cases. This has to be factored in when looking at the quality of treatments for venous leg ulcer. The study shows that the majority of general practitioners expressed a need for specialist training.