Glaucoma congénito primario

El glaucoma congénito primario (GCP) o glaucoma infantil primario (GIP) es una enfermedad de poca frecuencia que presenta cuadro clínico característico con clara identidad. Por ser primario no tiene asociación con otros síndromes y anomalías oculares existiendo incremento de la presión intraocular (PIO) por mal desarrollo de la parte excretora del drenaje del humor acuoso, en las estructuras de la malla trabecular, ergo el GCP es producto del mal desarrollo de los tejidos del ángulo de la cámara anterior que embriológicamente derivan de células de la cresta neural. Su rara presentación, con herencia recesiva de variable penetrancia y muy probable herencia multifactorial lo hace difícil para su estudio, seguimiento y tratamiento que, dé inicio está enfocado es disminuir la PIO lo más pronto posible preparando al niño para la cirugía. Clásicamente la cirugía inicial puede ser goniotomía o trabeculotomía. El fracaso de estos procedimientos inserta el caso como refractario con poco protocolo estudiado y patrimonio de las cirugías combinadas como trabeculectomía aunada a trabeculotomía, y/o trabeculectomía con aplicación de antimetabolitos, trabeculectomía con membrana amniótica, la colocación de implantes o dispositivos valvulados y por último y más invasivo, los procedimientos que destruyen el cuerpo ciliar. La ética obliga a seguir estos casos hasta el final. Cuando la cirugía no es eficiente, la rehabilitación visual, corrigiendo los vicios de refracción resultantes y abordardando las opacidades de medios transparentes del ojo y finalmente debemos combatir la pérdida visual por ambliopía en todas sus formas.