Utilidad clínica de las maniobras vagales en el tratamiento de taquicardias supraventriculares para el primer nivel de atención

Las arritmias cardiacas son trastornos que afectan el ritmo cardiaco, desencadenados por una alteración en ese sistema de conducción. Las taquicardias supraventriculares (TSV) son la arritmia más común en pacientes sin cardiopatía estructural. El manejo consta de realizar maniobras vagales o administrar fármacos en pacientes hemodinámicamente estables o tratamiento eléctrico si existen signos de inestabilidad hemodinámica. Algunas maniobras vagales incluyen el masaje del seno carotídeo y la maniobra de valsalva, más utilizados en adultos, y la inmersión de la cara en agua fría, más común en edad pediátrica. Se realizó una revisión sistemática observacional, analítica y de carácter retrospectivo, de la literatura universal actual con respecto al uso de las maniobras vagales en la TSV. Se acudió a fuentes de información nacional como el repositorio de la Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social (BINASSS), Acta Médica Costarricense y Revista Médica Sinergia, y fuentes de información internacional, como Ebsco, PubMed, Scielo, ScienceDirect, TripDataBase; obteniendo un total de 10 artículos tras la aplicación de criterios de inclusión y exclusión. Si bien las maniobras vagales se consideran de primera línea en TSV hemodinámicamente estable, los estudios consultados reportan que la cardioversión es exitosa en menos del 50% de los casos. La inmersión en agua helada fue estudiada en un solo ensayo clínico que mostró un menor efecto vagal en comparación con la maniobra de valsalva. El masaje carotídeo presentó la menor tasa de éxito (3 a 9%) en comparación con las maniobras de valsalva estándar (6 a 15%) y modificada (28 a 47%). Ningún estudio reportó efectos adversos, por lo que se recomienda realizarlas como primera línea en casos de TSV hemoninámicamente estable, realizando de preferencia la maniobra de valsalva modificada.