Tratamiento de corrección clase II con extracciones de segundos molares superiores: reporte de caso clínico

  Introducción: En algunas ocasiones, las extracciones de premolares no son suficientes para corregir el apiñamiento severo, el excesivo overjet, la clase II molar y el perfil protrusivo, por lo que se sugieren las extracciones de los primeros o segundos molares, siempre y cuando observemos la presencia de los terceros molares con anatomía y condiciones adecuadas. Objetivos: Corrección de la clase II y el apiñamiento severo, por medio de extracciones de los cuatro primeros premolares, y de los segundos molares superiores. Reporte de caso: Paciente masculino de 14 años de edad, con base en el análisis de sus estudios esqueletales, dentales y de tejidos blandos se diagnosticó una clase II esqueletal por protrusión maxilar y retrusión mandibular, con un patrón de crecimiento vertical. Se realizaron extracciones de los primeros premolares superiores e inferiores, con el objetivo de liberar el apiñamiento. Además, se extrajeron los segundos molares superiores, para facilitar la distalización de los primeros molares superiores y obtener espacio extra para la corrección de la sobremordida horizontal. Se colocaron brackets MBT slot 0.22”, siguiendo la secuencia del tratamiento ortodóncico. Resultados: Con el tratamiento se mantuvo el perfil de manera estable y dentalmente se obtuvo la clase I canina y molar. Se consiguió una correcta sobremordida vertical y horizontal, así como líneas medias centradas. Se establecieron las guías anterior y canina, y se logró liberar el apiñamiento. Conclusiones: Las extracciones de molares, ya sean primeros o segundos, son una alternativa en casos de clase II con apiñamiento severo, perfil protrusivo y overjet excesivo, siempre y cuando se lleve un control del caso y se mantenga el monitoreo constante de los terceros molares.