Chirurgia riparativa della piramide nasale

Le perdite di sostanza (PDS) del naso pongono dei problemi frequenti di riparazione, sia funzionali che estetici. Attualmente, le PDS sono spesso la conseguenza di una chirurgia di exeresi per tumori dermatologici maligni e, più raramente, sono traumatiche. Le tecniche di riparazione attuali beneficiano dei progressi della chirurgia plastica: conoscenza delle unità e delle subunità estetiche e delle linee di Kraissl che corrispondono alle rughe di espressione, preferibili alle classiche linee di Langer, disegnate sul cadavere, che non tengono conto dell’azione muscolare dei pellicciai. Queste tecniche, adattate all’età, sono diverse nel soggetto giovane, dove le cicatrici dei prelievi di lembi restano visibili per molto tempo mentre, nel soggetto anziano, le cicatrici sono, il più delle volte, discrete. Le PDS del naso sono superficiali o interruttrici. Le PDS superficiali possono essere riparate con lembi cutanei prelevati a livello del naso o delle regioni adiacenti. Le PDS interruttrici richiedono una riparazione in tre piani, cutaneo, mucoso e cartilagineo intermediario. Il lembo frontale è spesso insostituibile per la riparazione del piano cutaneo superficiale. Nei pazienti anziani, in cattivo stato generale o quando la situazione oncologica è incerta, può essere proposto il ricorso a una protesi nasale oppure a un’epitesi.