Itraconazole in the Treatment of Pulmonary Aspergillosis

トリアゾール系抗真菌薬イトラコナゾール(ITCZ)を,種々の肺アスペルギルス感染症例あるいはその疑いの10例の患者に投与して,それぞれの血中濃度および一部では病巣内の濃度を測定し,また,感染症例ではその臨床効果を検討した.ITCZの血中濃度は用量相関的に高まり,200～400mg/日,8日間以上の投与では1,300ng/mlを上まわる最高血中濃度が得られていた,ただ症例によってはやや血中濃度上昇の不十分なものもみられ,吸収性や代謝の個人差については注意が必要と考えられる.組織内移行については,肺組織へは血中濃度の3/4程度が移行していたが,胸水内濃度はやや低く,1例では測定下限以下であった.また,喀痰中へのITCZ移行も確認できなかった.臨床効果は他の治療法との総合的な評価でみた結果,感染症例9例中2例で治癒,5例で改善の有効率77.8%であったが,血中濃度の高低と必ずしも相関をみなかった.しかしながら,長期間投与でも特に副作用の出現をみたものはなく,慢性経過例や維持療法には好適と考えられた.さらに,比較的大量の初期用量を用いて早期に十分な血中濃度を得ることで,より侵襲型感染も含めた幅広い治療適応も得られるものと考えられた.