Tumores del pie y del tobillo

Los tumores del pie y del tobillo son raros. Estas lesiones son en su mayoría benignas, pero a veces pueden ser malignas. Su presentación clínica es inespecífica e incluye dolor, molestias con el calzado y a veces un síndrome de masa. Su aspecto morfológico en las pruebas de imagen puede ser engañoso y el clínico debe mantener un alto nivel de sospecha de malignidad, sobre todo porque la distribución epidemiológica de las lesiones difiere de la de otras localizaciones. La actitud diagnóstica y terapéutica de estas lesiones requiere una consulta especializada en un centro de referencia. La biopsia es la piedra angular del diagnóstico y debe realizarse ante la menor duda. Además, debe realizarse en un centro con experiencia. El tratamiento de estas lesiones depende esencialmente de su naturaleza. En el caso de los tumores benignos, son posibles varias alternativas: vigilancia, tratamientos percutáneos, cirugía, etc. En las lesiones malignas, sobre todo las primarias, la cirugía es la base del tratamiento, y puede combinarse con tratamientos neoadyuvantes o adyuvantes (radioterapia, quimioterapia, etc.). Éstas comprometen tanto el pronóstico vital como funcional del paciente: aunque la cirugía trata de ser lo más conservadora posible, a veces es necesaria la amputación. El pronóstico de los sarcomas del pie es similar al de otras localizaciones. Depende de varios factores: naturaleza y grado histológico, extensión a distancia y calidad de la escisión. La aparición de metástasis empeora el pronóstico.