Manifestaciones osteoarticulares de las hemopatías malignas (mieloma excluido)

La afectación ósea en las leucemias y linfomas es un evento infrecuente, aparte de las leucemias/linfomas asociados al virus linfótropo de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). Las manifestaciones articulares de las hemopatías malignas están con mucha frecuencia relacionadas con un proceso infeccioso (artritis séptica) o metabólico (gota). Las artritis específicas son exclusivas de las leucemias agudas. Manifestaciones articulares satélites de una vasculitis paraneoplásica son frecuentes sobre todo en las tricoleucemias y las leucemias mielomonocíticas crónicas. Estas manifestaciones osteoarticulares pueden aparecer antes del diagnóstico de la hemopatía o indicar una recaída o una transformación aguda. El diagnóstico del dolor óseo y de las artritis debe incluir la posibilidad de una hemopatía en caso de resistencia a los tratamientos usuales, en presencia de fiebre o de síndrome inflamatorio persistente en las pruebas de laboratorio, o de lesiones radiológicas atípicas. La existencia de localizaciones infrecuentes óseas o articulares específicas no debe, por supuesto, hacer pasar por alto las complicaciones infecciosas o metabólicas, mucho más frecuentes en este contexto.