脊椎骨合成：材料和技术的演变

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Ortopedica Pub Date : 2013-01-01 DOI:10.1016/S2211-0801(13)70354-6

J.-P. Steib, S. Schuller

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摘要

脊柱器械手术经历了许多根本性的变化：从Harrington酒吧到Roy Camille钢板，再到Cotrel Dubousset器械。对脊柱矢状面轮廓的关注是最近才出现的，经皮手术是最新的前卫。脊柱的固定点是棘突、椎板、关节或横突、椎体；但今天最常用的固定点是脚。紧固方式多种多样，从电线到挂钩都有；目前使用最多的是螺钉，椎弓根在后入路，下士在前入路。固定点之间的合成手段今天主要是钢筋，它们已经取代了板；而且还使用了金属丝、韧带和椎间笼。紧固件和合成介质之间的连接是通过螺母、机械块或夹子进行的，但主要是通过系统开口体中的螺钉紧固盖进行的。脊椎不是一块骨头，所以它的骨合成必须符合精确的标准，骨移植才能耐用。脊椎没有平坦的轮廓，骨合成必须尊重或恢复生理曲率；脊柱后凸和脊柱前凸区域必须通过接骨术得到尊重，以恢复脊柱平衡的解剖结构。骨骼姿势不应损害脊椎的神经保护功能。对于后路，在枕部、C1的外侧块、C2的蒂、齿状突、颈关节块和关节间（C1-C2）进行螺钉固定；在胸、腰和骶管的钟摆中。前部通道允许通过椎体的螺钉进行紧固。在每个平面中，向上或向下的钩子（层状或带蒂）通常用作中性紧固的钳子。通过后部或前部通道定位的椎间盘保持椎间空间。在大多数情况下，通过固定压缩螺钉来减少伤害是间接的。远离（或接近）组件末端的牵拉压缩对畸形顶点有平移作用。顶部的平移对植入物的末端具有牵拉（或压缩）作用。然后可以通过旋转杆或在适当位置弯曲来进行校正。接骨的目的是将脊椎牢固固定在良好的位置，以达到最佳的愈合条件。

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