Estudio clínico del tratamiento de las exóstosis digitales mediante la implantación de un gel biocompatible

Antecedentes. La exostosis digital es una patologia comun que se presenta con frecuencia en las consultas de podologia. A pesar del alto grado de incidencia es una entidad clinica muy poco estudiada. En la actualidad, los tratamientos propuestos para resolver esta patologia son el tratamiento conservador mediante ortesis de silicona y el tratamiento quirurgico consistente en la reseccion de la exostosis. Consideramos necesario otra alternativa de tratamiento como la infiltracion de un gel de Poliacrilamida (PAAG) que presente mayores beneficios y menos inconvenientes a los pacientes que los tratamientos propuestos hasta el momento. Material y Metodos. Estudio realizado durante los meses de octubre de 2006 y febrero de 2009, sobre 54 pacientes (2 varones y 52 mujeres) de edades comprendidas entre 43 y 85 anos afectados de exostosis digital. Se procede a la infiltracion de un gel biocompatible en la zona de la exostosis para aislar la misma y evitar presiones segun tecnica de infiltracion descrita. Todos los pacientes firman el documento de consentimiento informado. Los datos fueron recogidos de forma objetiva y subjetivamente en cada uno de los pacientes. La posterior evaluacion de los datos y su tratamiento estadistico se llevo a cabo de forma disociada y anonima. El analisis estadistico se realizo con el paquete estadistico SPSS-PC 17.0. Resultados. El heloma interdigital en 4o espacio y 5o dedo se presento en el 35,2% de los casos; el heloma en dorso del 5o dedo en el 29,6%; el heloma en dorso de dedo central en el 11,1% de los casos; heloma interdigital en 4o espacio y 4o dedo en el 9,3%; y el resto de lesiones primarias en un 14,9% del total de los casos. De cada uno de los casos se observo: tratamientos previos, cantidad de farmaco infiltrada, reaccion al farmaco, controles y satisfaccion del paciente al tratamiento. A un 57,4% de los pacientes no se les habia realizado ningun tratamiento previo, mientras que a un 33,3% se le habia realizado una ortesis de silicona. Analizando la cantidad de PAAG infiltrado en cada caso nos resulto una media de 0,542 cc con una desviacion tipica de 0,2237 cc. La cantidad minima fue de 0,20 cc, hasta un maximo de 1,50 cc. La reaccion observada al farmaco a las 24 y 48 horas de la infiltracion fue practicamente la misma que la del periodo inicial, observandose el habon en ambos tiempos de valoracion. Se practicaron cuatro controles posinfiltracion a la semana, al mes, a los tres meses y a los seis meses, en los que a seis meses pudimos concluir que en la mayoria de los casos – 45 de 54 - persistio el habon de PAAG del inicio. La satisfaccion se valora a la semana, al mes, a los tres meses y a los seis meses siendo a los 6 meses el grado de satisfaccion de los pacientes del 98%. Conclusiones. El tratamiento del heloma provocado por exostosis digital mediante infiltracion de gel de poliacrilamida segun la tecnica protocolizada en este estudio clinico es factible, reproductible y eficaz. Alcanzando el producto un alto nivel de tolerancia y adaptacion a las estructuras anatomicas y disminuyendo los efectos secundarios, lo que nos hace afirmar que es una tecnica segura con la que hemos obtenido optimos resultados en lo que se refiere a efectividad del tratamiento y disminucion del dolor. Podemos concluir que la infiltracion de gel de poliacrilamida se convierte una nueva opcion de tratamiento en el caso de exostosis digitales.