Alivio del dolor y el estrés al vacunar. Síntesis de la evidencia. Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la AEP

Introduccion: en ninos y adolescentes sanos, las vacunaciones son con frecuencia fuente de dolor y sufrimiento. Padres, ninos, adolescentes y profesionales sanitarios muestran preocupacion sobre ello. El Comite Asesor de Vacunas de la Asociacion Espanola de Pediatria (CAV-AEP) cree que abordar el dolor y el sufrimiento al vacunar es necesario, siguiendo la metodologia de la medicina basada en la evidencia. El objetivo del presente trabajo es elaborar recomendaciones basadas en el conocimiento cientifico. Material y metodos: se dividio la materia de estudio en cuatro areas: amamantamiento y soluciones azucaradas, anestesicos topicos, metodos para la administracion de vacunas y otras intervenciones (distraccion). Se realizo una sintesis de la evidencia, asumiendo las recomendaciones de la Guia de practica clinica de Anna Taddio (2010) e incorporando la evidencia de revisiones sistematicas y ensayos clinicos posteriores a los incorporados en dicha guia. Resultados: las medidas que se han mostrado efectivas en la disminucion del dolor han sido las siguientes: en lactantes, amamantar antes, durante y despues de la inyeccion; las soluciones azucaradas son una alternativa si la lactancia materna no fuera posible; los anestesicos topicos son eficaces para todas las edades, pero requieren un tiempo para mostrar su efecto y tienen un coste; no aspirar en la inyeccion intramuscular y hacerlo lo mas rapido posible; administrar las vacunas de forma que la mas dolorosa sea la ultima; cuando sea posible, es preferible inyectar simultaneamente mas de una vacuna que hacerlo de forma secuencial; sostener al nino en brazos; y utilizar maniobras de distraccion para ninos de 2-14 anos. Conclusiones: realizada una exhaustiva revision del tema, hay pruebas suficientes para afirmar que los profesionales que administran vacunas infantiles deberian poner en practica medidas para atenuar el dolor que indudablemente acompana al procedimiento de la vacunacion. Se trata ademas, en general, de medidas tecnicamente sencillas y faciles de incorporar a la practica.