Qué marcadores son útiles como predictores de cicatrices renales en niños con infección urinaria

Tras una infeccion urinaria la aparicion de cicatrices renales puede ocurrir entre el 10 y el 15% de los casos y tradicionalmente se ha relacionado con diferentes factores como alteraciones en la ecografia o con reflujo vesicoureteral significativo. El estudio que valoramos es un metaanalisis con datos de pacientes individuales, cuyo objetivo es analizar estos factores de riesgo y desarrollar un modelo de prediccion clinica con una muestra significativa. Este estudio tiene algunas debilidades metodologicas, pero los resultados de la revision sistematica evaluada estan correctamente sintetizados y descritos. Las conclusiones estan justificadas y son utiles. Con los datos del estudio, solo tres variables clinicas servirian como marcadores de cicatrices renales: las alteraciones en la ecografia, la presencia de fiebre > 39 °C y un germen diferente al Escherichia coli en el cultivo obtenido de forma apropiada. No obstante, por las mencionadas limitaciones, deberia comprobarse en un estudio prospectivo. La cistouretrografia miccional seriada (CUMS), segun este estudio y las recomendaciones de las guias de practica clinica, solo deberia realizarse en un pequeno subgrupo de pacientes, cuando este indicado.