Acute pancreatitis-onset of chronic myelogenous leukemia with transformation into extramedullary acute lymphoblastic leukemia: report of one case and review of literature

目的 探讨以不典型症状起病的慢性粒细胞白血病（CML）发生髓外急性淋巴细胞白血病（ALL）转变的临床影像学特征及诊疗方法。 方法 回顾性分析北京中医药大学东直门医院收治的1例以急性胰腺炎起病的CML髓外ALL转变患者临床资料，并复习相关文献。 结果 该患者确诊为CML慢性期，伊马替尼治疗10个月后，突发左侧中上腹疼痛，进食后加重，血清脂肪酶水平升高，多发皮下结节，影像学改变符合急性胰腺炎，予抗感染、对症治疗无效。3 d后经骨髓穿刺明确诊断为CML急性期，ALL转变，高度怀疑白血病细胞浸润胰腺，立即开始达沙替尼联合VDCD方案治疗，48 h后血清脂肪酶降至正常，腹痛、腹胀症状消失，皮下结节迅速缩小、消退，临床符合ALL胰腺、皮肤浸润。 结论 CML髓外ALL转变发生于胰腺较为少见，及时评价药物疗效，加强BCR-ABL融合基因及ABL激酶突变检测，对发现疾病进展有积极意义。