Mauvais résultat fonctionnel après coloproctectomie totale et anastomose iléoanale : quelles causes, quels traitements ?

Apres coloproctectomie totale et anastomose ileoanale (AIA), les patients decrivent en moyenne six selles par jour et une a deux selles par nuit. Un mauvais resultat fonctionnel peut alterer considerablement la qualite de vie du patient et conduire a la mise en ileostomie definitive chez moins de 5 % d’entre eux. Il s’agit d’une complication frequente dont le diagnostic est parfois difficile, puisque la frontiere entre le resultat fonctionnel attendu et le resultat fonctionnel pathologique apres AIA n’est pas simple a definir. Par ailleurs, les causes de mauvais resultat fonctionnel sont nombreuses : pouchite, cuffite, fistule ou stenose du reservoir, syndrome du reservoir irritable… Certaines causes disposent de traitements specifiques, mais d’autres, plus rares, sont encore peu etudiees, et les traitements a proposer sont peu consensuels. Ainsi, la connaissance precise des donnees de la litterature sur ce sujet est le seul moyen de pouvoir traiter au mieux les patients dans le but de leur eviter la realisation d’une ileostomie definitive.