La tomographie d'émission de positons (TEP) dans les malformations corticales de développement

Les dysplasies corticales focales (DCF) sont de plus en plus souvent identifiees comme cause d’epilepsie rebelle pour laquelle une solution chirurgicale peut etre apportee. Cependant, le succes de la chirurgie repose sur la localisation et la precision de la delimitation de ces lesions. La tomographie d’emission de positons (TEP) au [18F]-fluorodeoxyglucose ([18F]-FDG) permet d’etudier la captation cerebrale du glucose et reflete donc en image le metabolisme cerebral. C’est la modalite d’imagerie fonctionnelle cerebrale la mieux etablie dans l’evaluation prechirurgicale des patients epileptiques. L’objectif de cet article est d’etablir l’interet du [18F]-FDG TEP dans l’evaluation prechirurgicale des patients presentant une epilepsie partielle pharmacoresistante liee a une DCF. Il apparait que le [18F]-FDG TEP est a la fois un outil de localisation et de definition des DCF chez les patients apparemment sans lesions visibles ou presentant des anomalies tres discretes sur l’IRM. Cependant, le role du [18F]-FDG TEP dans la definition de l’entendue de la resection chirurgicale reste incertain et justifie d’autres travaux.