Complicanze delle anomalie embriologiche della rotazione intestinale: gestione nell’adulto

Le anomalie della rotazione (AR) intestinale sono all’origine di complicanze che solitamente si verificano in età pediatrica. La complicanza più grave è il volvolo totale del tenue (VTT), che si verifica quando l’AR è di tipo mesentere comune incompleto. Il fatto che questa complicanza, eccezionale in età adulta, possa essere pericolosa per la vita in caso di ritardo nelle cure giustifica pienamente che tutti i chirurghi dell’adulto conoscano questa patologia, i metodi per diagnosticarla e i principi del suo trattamento chirurgico. Questo articolo ha l’obiettivo di richiamare i principi embriologici della rotazione dell’intestino primitivo, l’anatomia dei diversi tipi di AR intestinale, i mezzi per effettuare le diagnosi di AR e VTT, nonché i principi del loro trattamento chirurgico, passo dopo passo, sottolineando i gesti da evitare e il ruolo della laparoscopia. In questo articolo vengono discusse anche le forme croniche di VTT su AR, così come le altre forme anatomiche di AR, che sono le rotazioni inverse e le iper-rotazioni, ancora più eccezionali.