Tratamiento perioperatorio del paciente diabético adulto

La inflamación desempeña un papel fundamental en el desarrollo de las complicaciones crónicas micro y macroangiopáticas de la diabetes. Estas complicaciones la convierten en una enfermedad con mayor morbilidad y recurso a la cirugía en comparación con la población general. El riesgo quirúrgico está relacionado esencialmente con las complicaciones cardiovasculares o del sistema nervioso autónomo. Una concentración de hemoglobina glucosilada superior al 7% se asocia a un mayor riesgo de comorbilidades y complicaciones postoperatorias. Por lo tanto, su medición preoperatoria tiene un valor pronóstico. La consulta de anestesia, además de la valoración de las lesiones degenerativas, permite evaluar la calidad del equilibrio metabólico, identificar a los pacientes con riesgo de hipoglucemia, adaptar los tratamientos, informar a los pacientes y solicitar las pruebas complementarias necesarias. Los datos de las publicaciones y las prácticas anestésicas, en particular en el marco ambulatorio, son favorables a la anestesia locorregional. Se presta una atención particular durante el período quirúrgico para proteger los puntos de apoyo. Para los pacientes diabéticos cuyas comorbilidades están estabilizadas, mantener una glucemia perioperatoria inferior a 10 mmol/l (1,80 g/l) es un objetivo suficiente.