晶体相关肠粘膜损伤:病例系列和文献回顾

Q4 Medicine
Anwar Yair Medellín Abueta, Rocío del Pilar López Panqueva, Paula Pinto Rodríguez, Federico Ramos Márquez, L. F. Cabrera, Rafael García Duperly, Diego Fernando Salcedo Miranda
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摘要

晶体相关的粘膜损伤是一种重要的临床表现,在一部分尿毒症患者中,分别使用聚苯乙烯磺酸钠(凯耶萨特)和塞维拉默等阳离子交换树脂治疗高钾血症和高磷血症。这些患者的结肠坏死很少见,但可能与致命的胃肠道损伤有关,死亡率为33%。胆汁酸螯合剂是另一种理论上具有生物惰性的树脂。有两例与晶体相关的结肠炎。第一名患者有多次外科手术和胃肠道疾病的病史,正在接受胆甾胺治疗。进行了乙状结肠切除术,发现了几个晶体病灶。第二名患者有慢性肾脏疾病病史,需要使用凯Exalate,并因下消化道严重出血而被送往急诊室。进行了部分结肠切除术,发现了与晶体沉积有关的形态变化。树脂会导致广泛的致命粘膜损伤,因此早期诊断对于降低死亡率和改善预后至关重要。然而,目前尚不清楚胆甾胺和凯耶萨酸盐的摄入及其晶体在胃肠道的沉积是否是粘膜损伤的原因。因此,树脂的存在应有助于建立正确的诊断和及时的医疗治疗,以避免有害的结果。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Lesión de la mucosa intestinal asociada a cristales: serie de casos y revisión de la literatura
La lesión de la mucosa asociada a cristales es un cuadro clínico importante en un subconjunto de pacientes urémicos a los que se les administran resinas de intercambio catiónico como el sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate) y sevelamer para el tratamiento de la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia, respectivamente. La necrosis colónica en estos pacientes es rara, pero puede estar asociada a una lesión gastrointestinal mortal, con una tasa de mortalidad del 33%. Los secuestrantes de ácidos biliares son otro tipo de resina que teóricamente son biológicamente inertes. Se presentan dos casos de colitis asociada a cristales. El primer paciente tenía antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas y patologías del tracto gastrointestinal, y estaba en manejo con colestiramina. Se realizó una sigmoidectomía en la que se encontraron varios focos de cristales. El segundo paciente tenía antecedente de enfermedad renal crónica que requirió el uso de Kayexalate y se presentó al servicio de urgencias con una hemorragia grave del tracto gastrointestinal inferior. Se realizó una colectomía parcial en la que se detectaron cambios morfológicos relacionados con el depósito de cristales. Las resinas pueden producir un amplio espectro de lesiones mortales de la mucosa, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental para disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico. Sin embargo, es incierto si el consumo de colestiramina y Kayexalate, así como el depósito de sus cristales en el tracto gastrointestinal son el factor causal de la lesión de las mucosas. Por tanto, la presencia de resinas debería ayudar a establecer el diagnóstico correcto y el tratamiento médico oportuno para evitar resultados nocivos.
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Revista Colombiana de Gastroenterologia
Revista Colombiana de Gastroenterologia Medicine-Gastroenterology
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期刊介绍: The Revista Colombiana de Gastroenterología (Colombian Journal of Gastroenterology) is an official publication of the Asociación Colombiana de Gastroenterologia, (Colombian Association of Gastroenterology), by quarterly issue which started its uninterrupted circulation in 1.986 and also counts on the active participation of the Asociacion Colombiana de Endoscopia Digestiva (Colombian Association of Digestive Endoscopy), the Asociaci{on Colombiana de Hepatología (Colombian Association of Hepatology) and the Asociación Colombiana de Coloproctología (Colombian Association of Coloproctology).
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