Endodontia guiada como estratégia contemporânea na resolução de canais radiculares desafiadores: relato de caso

Objetivo: O presente relato de caso descreve a adoção da Endodontia guiada como último recurso para resolução de um caso de periodontite apical aguda em dente apresentando calcificação intrapulpar e significativa perda de estrutura dentária. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, com 29 anos de idade, apresentou-se em consultório particular queixando-se de dor na região associada ao incisivo central superior esquerdo e relatando tentativas prévias de tratamento por outros profissionais. O dente apresentou respostas negativas aos testes térmico e elétrico, e resposta positiva ao teste de percussão vertical. Nos exames radiográficos, tentativas prévias de acesso endodôntico foram identificadas. Devido à discrepância entre a informação obtida através do localizador foraminal eletrônico e das imagens radiográficas, foi solicitada à paciente uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Na avaliação das imagens da TCFC, foram observadas perda de estrutura dentária, perfuração dentária e imagem sugestiva de reabsorção óssea periapical. Uma nova TCFC foi, então, realizada com retração labial, para possibilitar o planejamento virtual do tratamento endodôntico guiado. A tecnologia CAD/CAM foi também adotada para auxiliar no planejamento virtual. Resultados: A perfuração foi selada e a guia teve sua adaptação verificada. O acesso guiado foi realizado para promover a recuperação da trajetória do canal radicular, assim possibilitando o tratamento endodôntico convencional do dente em questão. Conclusão: A Endodontia guiada tem sido um recurso valioso na resolução de situações desafiadoras, como calcificações severas de canais radiculares, desvios e perfurações.