哥伦比亚卫生系统的融资:趋势和挑战

Q3 Medicine
Juan José Espinal-Piedrahita, Jairo Humberto Restrepo-Zea
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摘要

融资是一项基本职能,有助于卫生系统改善人口健康状况的目标。这一作用在筹资、汇集和分配方面是具体的,它区分了资源的来源和使用,特别是在公共或私人性质以及卫生服务费用的支付方式方面。本文回顾了哥伦比亚卫生筹资的长期情况,确定了1993年改革以来的背景和演变。在这一发展中确定了四个时刻:(1)在1993年第60号和第100号法律颁布时,资源大幅增加;2) 1998年和1999年危机背景下的财政遏制;3) 加强财政努力,特别是从2010年开始,以及(4)从2012年开始更换一般税收缴款的来源。融资职能明显发展,系统资源管理器(ADRES)加强了融资职能,减少了对缴款的依赖,保险计划之间的人均平等进程,并增加了一般税收的贡献,以寻求系统的平衡。所有这些都意味着保持公共主导地位,并确保卫生方面的财政保护。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Financiamiento del sistema de salud colombiano: Tendencias y desafíos
El financiamiento es una función fundamental que contribuye al propósito que tienen los sistemas de salud de mejorar el estado de salud de la población. Esta función se concreta en la recaudación de fondos, su mancomunación y asignación, y en ella se diferencian las fuentes y los usos de los recursos, especialmente en cuanto al carácter público o privado y a la forma como se cubren los costos de los servicios de salud. En este artículo se presenta una mirada de largo plazo sobre el financiamiento de la salud en Colombia, identificando los antecedentes y la evolución a partir de la reforma de 1993. Se identifican cuatro momentos en esta evolución: 1) incremento significativo de recursos, al momento de expedir las Leyes 60 y 100 de 1993; 2) contención fiscal, en el marco de la crisis de 1998 y 1999; 3) mayor esfuerzo fiscal, especialmente a partir de 2010, y 4) sustitución de fuentes, de cotizaciones a impuestos generales, que se inició en 2012. Se evidencia un desarrollo importante de la función de financiamiento, con un fortalecimiento a partir de la Administradora de los Recursos del Sistema (ADRES), la reducción en la dependencia de las cotizaciones, el proceso de igualación per cápita entre regímenes de aseguramiento, y un mayor aporte de impuestos generales para buscar el equilibrio del sistema. Todo ello implica mantener el predominio público y garantizar la protección financiera en salud.
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Revista de salud publica
Revista de salud publica Medicine-Public Health, Environmental and Occupational Health
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期刊介绍: The Revista de Salud Pública of the Universidad Nacional de Colombia is published every two months and circulates nationally and internationally, during the months of February, April, June, August, October and December. It is dedicated to disseminate the results of research and knowledge in the different fields and disciplines of public health, and to promote the exchange of opinions that allow strengthening the role of public health as a tool to improve the quality of life of the population. The Institute of Public Health is the academic unit in charge of the Journal of Public Health.
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