术前化疗在局部晚期直肠癌治疗中的作用

Q4 Medicine

Colon and Rectum Pub Date : 2019-08-01 DOI:10.3166/cer-2019-0092

S. Abdalla, A. Brouquet

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摘要

在进行直肠癌手术(全间透皮切除)之前的术前放射化疗(RCT)可以改善局部晚期直肠癌(acl)患者的局部肿瘤控制。目前局部复发率低于10%。然而，这种策略对转移风险和长期生存没有被证明的影响，并与长期后遗症的风险相关，这可能会改变癌症治愈患者的生活质量。全剂量的化疗(CT)的行政在术前期可以产生积极的影响,对照顾病人手术后CRLA:增加肿瘤反应的地方控制和优化使用加剧或诱发的RCT,限制转移风险,避免逾期相关后遗症如果被用作一种替代RCT。在这篇文章中，我们讨论了不同的方面，既证明和正在评估术前CT在CRLA管理。

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Place de la chimiothérapie préopératoire dans le traitement des cancers du rectum localement avancés

La radiochimiothérapie (RCT) préopératoire avant la réalisation d’une chirurgie carcinologique du rectum (exérèse totale du mésorectum) permet d’améliorer le contrôle tumoral local chez les malades opérés d’un cancer du rectum localement avancé (CRLA). Les taux de récidive locale sont actuellement inférieurs à 10 %. En revanche, cette stratégie n’a pas d’effet démontré sur le risque métastatique et la survie à long terme, et elle est associée à un risque de séquelles à long terme susceptible d’altérer la qualité de vie de malades pourtant guéris de leur cancer. L’administration d’une chimiothérapie (CT) à pleine dose dans la période préopératoire peut avoir des effets positifs sur la prise en charge des malades opérés d’un CRLA : augmenter la réponse tumorale et optimiser le contrôle local utilisé en intensification ou induction de la RCT, limiter le risque métastatique et éviter les séquelles tardives liées si elle est utilisée comme une alternative à la RCT. Dans cet article sont abordés les différents aspects à la fois démontrés et en cours d’évaluation de la CT préopératoire dans la prise en charge des CRLA.

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Colon and Rectum Medicine-Gastroenterology

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期刊介绍： Côlon & Rectum est une revue de formation continue dans le champ pathologique des maladies du côlon, du rectum et de l"anus. Ses domaines de veille scientifique (données publiées et factuelles) et d"enseignement (dossiers thématiques complets) concernent les cancers, les maladies inflammatoires intestinales, les troubles fonctionnels intestinaux et les maladies proctologiques. L"expertise chirurgicale, endoscopique et proctologique, est largement développée à des fins de pratique clinique (fiches techniques). La revue intéressera l"ensemble des acteurs de santé impliqués dans la prise en charge des malades souffrant de troubles colorectaux.