大脑中动脉缺血性中风

Repertorio de Medicina y Cirugia Pub Date : 2022-03-31 DOI:10.31260/repertmedcir.01217372.1104

Juan Pablo Pineda Sanabria, Jorge Mauricio Tolosa Cubillos

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摘要

全球第二大死亡原因是中风，其中三分之二以上是缺血性中风。它们会导致长期残疾，因此了解脑循环解剖和缺血性中风的可能临床表现可以怀疑、诊断和提供及时和适当的管理，减少对患者及其护理人员健康和生活质量的影响。目的：将大脑中动脉缺血性中风的脑动脉解剖、病理生理机制和临床表现的最新发现联系起来。材料和方法：通过在MEDLINE数据库中搜索MESH术语来审查文献，包括2000年至2020年以英语和西班牙语发表的研究、试验和荟萃分析，以及补充信息的其他参考文献。结果：选择了59种出版物，优先考虑过去5年的出版物和咨询时间范围内最相关的出版物。结论：关于ACV临床表现的研究很少，再加上脑灌注的个体间变异性，使临床难以确定病变在血管床内的位置。缺血半暗带再灌注作为治疗靶点是由疾病的病理生理机制证明的。

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Accidente cerebrovascular isquémico de la arteria cerebral media

La segunda causa de muerte a nivel mundial corresponde a los ataques cerebrovasculares (ACV), de los cuales más de dos terceras partes son de origen isquémico. Causan discapacidad a largo plazo por lo que conocer la anatomía de la circulación cerebral y las posibles manifestaciones clínicas del ACV isquémico permite sospechar, diagnosticar y brindar un manejo oportuno y apropiado, reduciendo el impacto en la salud y la calidad de vida del paciente y sus cuidadores. Objetivo: relacionar los últimos hallazgos en la anatomía arterial cerebral, los mecanismos fisiopatológicos y las manifestaciones clínicas del ACV isquémico de la arteria cerebral media (ACM). Materiales y métodos: revisión de la literatura mediante la búsqueda con términos MeSH en la base de datos Medline, incluyendo estudios, ensayos y metaanálisis publicados entre 2000 y 2020 en inglés y español, además de otras referencias para complementar la información. Resultados: se seleccionaron 59 publicaciones, priorizando la de los últimos 5 años y las más relevantes del rango temporal consultado. Conclusiones: son escasos los estudios sobre la presentación clínica de los ACV, lo que sumado a la variabilidad interindividual de la irrigación cerebral, dificulta la determinación clínica de la localización de la lesión dentro del lecho vascular. La reperfusión del área de penumbra isquémica como objetivo terapéutico se justifica por los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad.

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