机械通气治疗颅脑损伤患者气管抽吸过程中的疼痛

C. Ribeiro, Daílson Silva Bezerra, A. Lima, Caren Cristina Freitas Fernandes, Míriam Geisa Virgens Menezes, M. Ribeiro
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摘要

在重症监护病房住院的创伤性脑损伤患者经常经历疼痛。气管吸入是一种具有伤害性的手术,在这些患者中常规进行。本研究的目的是评估创伤性脑损伤患者机械通气后气管吸入时的疼痛。在巴西塞吉佩阿拉卡朱一家公立综合医院的两个重症监护室进行的前瞻性研究。在三天的时间里,对20名创伤性脑损伤患者进行了300次观察。使用巴西版的行为疼痛量表和心率和血压的生理参数(收缩压和舒张压)评估疼痛。采用Ramsay评分和Richmond躁动镇静量表测量镇静深度,采用Friedman检验、方差分析和Bonferroni后检验验证不同评估时刻疼痛评分和生理参数的差异。接受5%的统计显著性。样本主要由男性组成,年轻,来自州内,没有合并症和严重的头部创伤。芬太尼和咪达唑仑是最常用的镇痛和镇静药物。疼痛患病率较高(70.0 - 85.5%),气管吸入时疼痛评分显著升高,生理参数无统计学意义升高。有效和可靠的行为量表,如行为疼痛量表,应纳入重症监护病房的常规,以指导镇痛和镇静的处理,特别是预防痛苦过程中的痛苦。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Pain during tracheal aspiration in patients with traumatic brain injury undergoing mechanical ventilation
Vitimas de traumatismo cranioencefalico, internadas em unidades de terapia intensiva, frequentemente experienciam dor. A aspiracao traqueal e um procedimento com potencial nociceptivo realizado rotineiramente nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor durante a aspiracao traqueal em vitimas de traumatismo cranioencefalico submetidos a ventilacao mecânica. Estudo prospectivo realizado em duas unidades de terapia intensiva de um hospital geral publico em Aracaju, Sergipe, Brasil. Foram realizadas 300 observacoes em 20 vitimas de traumatismo cranioencefalico durante tres dias. A dor foi ava- liada por meio da versao brasileira da Behavioral Pain Scale e os parâmetros fisiologicos de frequencia cardiaca e pressao arterial (sistolica e diastolica). A profundidade da sedacao foi mensurada pelos escores de Ramsay e da Richmond Agitation Sedation Scale O teste de Friedman, ANOVA e pos-teste de Bonferroni foram utilizados para verificar a existencia de diferenca dos escores de dor e parâmetros fisiologicos nos diferentes momentos da avaliacao. Foi admitida significância estatistica de 5%. A amostra foi composta predominantemente por homens, jovens, do interior do estado, sem comorbidades e com traumatismo cranioencefalico grave. Fentanil e midazolam foram os farmacos mais utilizados para sedacao e analgesia. Houve alta prevalencia de dor (70,0-85,5%), os escores de dor foram significativamente mais altos durante a aspiracao traqueal e os parâmetros fisiologicos nao apresentaram elevacao estatisticamente significativa. Escalas comportamentais validas e confiaveis, como a Behavioral Pain Scale, devem ser incorporadas a rotina das unidades de terapia intensiva para nortear o manuseio da analgesia e sedacao, sobretudo, para prevencao de sofrimento durante procedimentos dolorosos.
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