Prise en charge chirurgicale d’un neurotmésis du nerf sciatique chez une chienne Griffon Bleu de Gascogne

Cet article décrit un cas de prise en charge chirurgicale d’un neurotmésis sciatique au moyen d’une neurosynthèse par entubulation veineuse (greffon jugulaire) chez une chienne Griffon Bleu de Gascogne de deux ans présentée en consultation à la suite d’un traumatisme de chasse. Un neurotmésis correspond à une section nerveuse où le périnèvre est rompu. On en distingue deux types dans la classification de Sunderland, le premier où l’épinèvre est intact (type IV) et le second où il est rompu (type V). La prise en charge chirurgicale par suture du nerf sciatique améliore considérablement la récupération fonctionnelle du membre mais est peu décrite en médecine vétérinaire. Cet article souligne les éléments cliniques permettant le diagnostic de neurotmésis sciatique, les examens complémentaires à réaliser, puis décrit la technique chirurgicale utilisée. Sont ensuite discutées les différentes options thérapeutiques possibles et leur pronostic.

This article describes a clinical case of surgical management of a sciatic neurotmesis by means of neurosynthesis through venous entubulation (jugular vein graft) on a two-year-old Griffon Bleu de Gascogne dog presented following a hunting trauma. A neurotmesis corresponds to a nerve section where the perineurium is ruptured. There are two types in the Sunderland classification, the first where the epineurium is intact (type IV) and the second where it is ruptured (type V). Surgical management by suturing the sciatic nerve considerably improves functional recovery of the limb but is rarely described in veterinary medicine. This article outlines the clinical elements leading to the diagnosis of a sciatic neurotmesis, the further exams to propose, and then describes the surgical technique used. The different possible therapeutic options and their prognosis are then discussed.