Escalas de valoración de dolor en pacientes críticos no comunicativos: revisión sistemática

espanolResumen: La valoracion del dolor se percibe con dificultad cuando los pacientes se encuentran en estado critico, ya que su condicion imposibilita el autoinforme. El objetivo fue determinar fiabilidad de escalas de valoracion del dolor en paciente critico no comunicativo (escalas BPS, CPOT, NVPS, ESCID y Campbell). Se trato de una revision sistematica en bases de datos electronicas: Pubmed, ScienceDirect, BVS, Scielo y Biblioteca Cochrane; consultando a las revistas electronicas Nursing in Critical Care, Journal of Pain and Symptom Management, Pain Medicine, Pain Management Nursing, Critical Care, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Enfermeria Intensiva, Intensive Care Medicine, International Journal of Nursing Studies, Archives of Trauma Research, Revista Brasilena de Terapia Intensiva y The Journal of Pain. Los criterios de elegibilidad aplicados: pacientes criticos con incapacidad para comunicarse de manera verbal, escrita y/o a traves de gesticulaciones intencionales; mayores de 18 anos; de ambos sexos; que las escalas contengan la propiedad psicometrica alfa de Cronbach que mide tanto confiabilidad (consistencia interna) como validez de criterio; que los articulos se encuentren en su version completa; en idioma ingles, portugues y espanol y actualizados, con menos de diez anos. La evaluacion de los estudios y resumen de resultados, se centro en: a) Base de Datos/ Revista, Muestra, Diseno, Escala y α de Cronbach. b) Calidad de los estudios incluidos, c) Niveles de evidencia Scottish Intercollegiate Guidelines Network y de calidad de la evidencia cientifica; asimismo se ha valorado Riesgo de sesgo. De 114 registros, 13 articulos fueron incluidos en la revision para finalmente seleccionar 4 estudios de escala Behavioral Pain Scale que alcanzo la mayor fiabilidad en un estudio realizado en Estados Unidos en el cual el Alfa de Cronbach fluctua entre 0,80 a 0,92. La BPS demostro tener mayor confiabilidad y validez de criterio para valorar el dolor en los pacientes en estudio. La fortaleza de los resultados es la magnitud y relevancia del problema que otorga fundamento a la necesidad de continuar desarrollando evidencia de alta calidad (estudios de mayor rigor metodologico) para responder a las necesidades de los pacientes. Asimismo, los resultados son componentes esenciales para la toma de decisiones, que deben verse reflejadas en Guia Clinica de manejo de pacientes no comunicativos. Se concluye que es necesario continuar fomentando el desarrollo de investigaciones en esta linea, que evaluan un tema tan sensible como el dolor, el cual el Ministerio de Salud lo ha catalogado como el quinto signo vital portuguesResumo: A avaliacao da dor e percebida com dificuldade quando os pacientes estao em estado critico, uma vez que sua condicao torna o autorrelato impossivel. O objetivo foi determinar a confiabilidade das escalas de avaliacao da dor em pacientes criticos nao comunicativos (escalas BPS, CPOT, NVPS, ESCID e Campbell). Revisao sistematica nas bases de dados eletronicas: Pubmed, ScienceDirect, BVS, Scielo e Cochrane Library; Consulta de enfermagem revistas eletronicas em Critical Care, Journal of Pain e Gestao Sintoma, Medicina da Dor, Enfermagem Pain Management, Critical Care, Acta anaesthesiologica Scandinavica, Enfermagem Intensiva, Medicina Intensiva, Jornal Internacional de Estudos de Enfermagem, Archives of Trauma Research, Journal Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva e The Journal of Pain. Criterios de elegibilidade aplicados: pacientes criticos com incapacidade de se comunicar verbalmente, por escrito e / ou por meio de gestos intencionais; mais de 18 anos de idade; de ambos os sexos; que as escalas contem a propriedade psicometrica alfa de Cronbach que mede tanto a confiabilidade (consistencia interna) quanto a validade de criterio; que os artigos estao em sua versao completa; em ingles, portugues e espanhol e atualizado, com menos de dez anos. A avaliacao dos estudos e resumo dos resultados, teve como foco: a) Banco de Dados / Revista, Amostra, Design, Escala e α de Cronbach. b) Qualidade dos estudos incluidos, c) Diretrizes Intercolegiadas Escocesas Evidencias da rede e qualidade das evidencias cientificas; Da mesma forma, o risco de vies foi avaliado. 114 registos, 13 itens foram incluidos na avaliacao para seleccionar finalmente 4 estudos escala comportamental Escala de Dor que atingiram a mais elevada fiabilidade num estudo realizado nos EUA, em que a alfa de Cronbach variando 0,80-0,92. BPS mostrou maior confiabilidade e validade de criterio para avaliar a dor nos pacientes em estudo. A forca dos resultados e a magnitude e importância do problema que da substância a necessidade de continuar a desenvolver evidencia de alta qualidade (estudos de maior rigor metodologico) para atender as necessidades dos pacientes. Da mesma forma, os resultados sao componentes essenciais para a tomada de decisoes, que devem ser refletidos no Guia Clinico para o gerenciamento nao comunicativo do paciente. Conclui-se que e necessario continuar a promover o desenvolvimento de pesquisas nesta linha, avaliando uma questao tao sensivel como a dor, que o Ministerio da Saude tem listado como o quinto sinal vital EnglishAbstract: The assessment of pain is perceived with difficulty when patients are in critical condition, since their condition makes self-report impossible. The objective was to determine the reliability of pain assessment scales in critical non-communicative patients (BPS, CPOT, NVPS, ESCID and Campbell scales). It was a systematic review in electronic databases: Pubmed, ScienceDirect, VHL, Scielo and Cochrane Library; consulting the electronic journals Nursing in Critical Care, Journal of Pain and Symptom Management, Pain Medicine, Pain Management Nursing, Critical Care, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Intensive Nursing, Intensive Care Medicine, International Journal of Nursing Studies, Archives of Trauma Research, Journal Brazilian Institute of Intensive Therapy and The Journal of Pain. Eligibility criteria applied: critical patients with inability to communicate verbally, in writing and / or through intentional gestures; over 18 years; of both sexes; that the scales contain Cronbach's alpha psychometric property that measures both reliability (internal consistency) and criterion validity; that the articles are in their full version; in English, Portuguese and Spanish and updated, with less than ten years. The evaluation of the studies and summary of results, focused on: a) Database / Magazine, Sample, Design, Scale and Cronbach's α. b) Quality of included studies, c) Scottish Intercollegiate Guidelines Network evidence levels and quality of scientific evidence; Likewise, risk of bias has been assessed. Of 114 records, 13 articles were included in the review to finally select 4 studies of scale Behavioral Pain Scale that reached the highest reliability in a study conducted in the United States in which the Cronbach's Alpha fluctuated between 0.80 to 0.92. BPS showed greater reliability and criterion validity to assess pain in the patients under study. The strength of the results is the magnitude and relevance of the problem that gives rise to the need to continue developing high quality evidence (studies of greater methodological rigor) to respond to the needs of patients. Likewise, the results are essential components for decision-making, which should be reflected in the Clinical Guide for non-communicative patient management. It is concluded that it is necessary to continue fostering the development of research in this line, which evaluates a subject as sensitive as pain, which the Ministry of Health has cataloged as the fifth vital sign