Rapport de cas d’un choc cardiogénique et syndrome sérotoninergique sur une synergie entre tramadol et venlafaxine

Le tramadol et la venlafaxine sont des médicaments d’usage courant dans la population belge. Pour exemple, le tramadol est consommé en Belgique (population de 11 507 163 habitants) par un peu moins de 1 000 000 de personnes dont 300 000 avec une utilisation chronique (début de prise supérieure à 365 jours. Leur distribution est pourtant sujette à une prescription médicale en Belgique. En France, la venlafaxine est la 3^e molécule la plus fréquemment utilisée pour le traitement d’une dépression. Nous présentons dans cet article un cas d’intoxication sévère avec interaction médicamenteuse entre ces deux molécules. Ce cas rappelle que les intoxications polymédicamenteuses peuvent présenter des tableaux rendus complexes par l’interaction entre les molécules ingérées. Après une intoxication poly-médicamenteuse volontaire, la patiente a présenté initialement un tableau neurologique sévère avec altération sévère de la conscience attribuée à un syndrome sérotoninergique et un choc cardiogénique nécessitant un support hémodynamique important pendant 48 heures. La récupération fut complète sans séquelle tant au niveau neurologique que des autres fonctions.

Tramadol and venlafaxine uses are common in the Belgian population. For example, tramadol is used in Belgium (with a total population of 11,507,163 people) by a little less than 1,000,000 people among whom 300,000 with a chronic consumption (start of the therapy longer than 365 days). Their distribution is linked with a medical prescription. In France, venlafaxine is the 3rd most common drug used for treatment of depression. We present a case of hard intoxication with drugs interactions between those two molecules. This case reminds us of the fact that difficult clinical presentation may occur due to the interaction between the ingested drugs. After a voluntary multiple drug intoxication, the patient first showed a neurological picture with alteration of her conscience attributed to a serotoninergic syndrome and a cardiogenic shock for which hard hemodynamic support was needed for 48 hours. The patient fully recovered her functions without resting damage for her neurologic and hemodynamic function.